选择我院1991-05/2002-12共185例瓦斯爆炸伤中的吸入性肺损伤66例（发生率35.68%,死亡11例，病死率均为男性，年龄19~43（平均30.7±8.4）岁，其中轻度21例（死亡1例，病死率4.76%），中度36例（死亡6例，病死率16.67%），重度9例（死亡4例，病死率44.44%）。小面积烧伤9例，中等面积烧伤47例，大面积烧伤10例吸入性肺损伤纳入标准：①瓦斯爆炸致伤，有头面部烧伤，鼻毛眉毛烧焦；②口咽粘膜充血；③声音嘶哑；④肺部听诊有干湿罗音；⑤胸部X线片或CT显示肺部渗出、或支气管阻塞影像；⑥成人（17~45岁），性别不限；⑦胸部无烧伤、外伤，或胸部损伤不会影响超声探头检查，病情允许进行纤维支气管镜、超声多普勒检查；⑧除瓦斯伤以外，既往没有心、肝、肺、肾、感染等病史吸入性损伤判定标准：呼吸道损伤范围①轻度：口、咽、鼻，即喉部以上；②中度：气管隆突以上，喉以下；③重度：气管隆突以下，支气管、细支气管、甚至肺泡均选择在瓦斯爆震伤后72 h进行，监测心电图、指脉血氧饱和度、血压。①多普勒超声检查：测量同期平均肱动脉压（BAMP）。患者取左侧卧位，应用HPSONOS 1000型超声诊断仪，探头3.5/2.7 MHz,同步记录Ⅱ导心电图，取样容积0.22 cm,从心尖五腔切面主动脉瓣口，记录主动脉血流频谱，胸骨旁右室流出道长轴肺动脉瓣口记录肺动脉血流曲线。测量参数：射血前期（PEP）、加速时间（AT）、射血时间、血流平均速度（V），测量肺动脉直径（D）。计算公式：肺动脉平均压PAMP=FpA/FAD×BAMP,其中×ET），根据容积血流测量技术和Poiseuille公式计算出肺血流量（QP）和全肺阻力（PPR）。
    取3次估测平均值[1].②纤维支气管镜检查。无明显缺氧者，在高流量吸氧下从气管套管置入bf 5a纤维支气管镜；高频喷射通气应用的同时进行操作；呼吸机辅助控制通气情况下，在检查前增加20%潮气量，氧浓度升至60%,经口、鼻或气管切开处插入纤维支气管镜，呼吸机持续工作，操作结束后呼吸机参数恢复[2].观察和记录病理变化，同时，完成吸引、冲洗、毛刷和局部灌洗治疗统计学处理：同一指标、不同程度肺损伤之间进行方差分析以及LSD-t两两比较，P<0.05表示有统计学意义肺力学指标和纤维支气管检查结果见表1.重度与轻、中度吸入性肺损伤比较，肺动脉平均压存在显著差异中度与轻度吸入性肺损伤，重度与轻、中度吸入性肺损伤比较，肺阻力存在显著性差异（P<0.01），吸入性肺损伤程度越重，肺阻力也越增高；中，重度与轻度吸入性肺损伤比较，肺血流量存在统计学意义（P<0.05），但中度与重度吸入性肺损伤比较，没有统计学意义，与中度比较，重度肺损伤的血流量没有明显增加在纤维支气管镜检查的同时，对66例进行了不同程度的局部治疗。通过吸引、毛刷、活检钳等可对气道分泌物、脓栓、吸入之异物等，在直视下行吸引、钳夹、刷取或冲洗等操作，达到有效引流和改善通气，并可灌注消炎、溶酶等。
    早期纤维支管镜检查，达到了早期确诊、及时清除分泌物、改善通气的目的值得注意的是本组病例中的一例轻度吸入性损伤患者死亡的教训，该患者头面部烧伤严重：颈项粗短、深度创面、颈部环痂、头面部肿胀剧烈。初入院时没有呼吸困难，纤维支气管镜检查咽部仅存在轻度充血、水肿改变，但患者于伤后突然胸闷，烦躁不安，紧急进行气管切开，因为颈项粗短，气管切开很困难，最终因为合并肺部感染严重，抢救无效而死亡因此，对于吸入性肺损伤，不能仅局限于简单的判断，要保持高度警惕，采取更加积极的态度处理，适时建立人工气道超声多普勒估测PAMP, TPR,具有无创、不受时间限制的特点，只要胸部创面允许，就可以进行检查，而且很多大中型医院都可进行，为吸入性肺损伤的抢救赢得了时间。既往的测定方法，结果差异较大，但通过改良FpA/FAD法，从胸骨旁右室流出道长轴切面，取样容积0.22 cm,置于肺动脉瓣口可准确估测QP,消除了左、右心室间的相互作用和神经内分泌因素的影响从超声对该类患者进行的肺阻力测定来看与纤维支气管镜检查结果具有平行性，病理状态下病变严重肺阻力也升高明显。然而，超声多普勒对肺力学的估测，在本组病例中，只有到重度损害时方出现异常结果，这使其临床价值和应用受到限制，尚需要进一步的研究加以改进

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