患者男， 80岁，约1个月前因感冒出现声音嘶哑、胸闷、喘憋加重伴发热、咳嗽症状就诊，行CT检查示左声门占位，经纤维喉镜检查取病理确诊为声门癌，拟行手术治疗，因家属考虑患者年龄偏大，要求行质子放射治疗，完善各项检查无异常后，为防止放射治疗过程中出现喉部水肿导致窒息，在局麻下行气管切开术后内置管成功，行质子放射治疗。患者进行质子放射治疗时采用负压垫固定， CT扫描获取图像资料后输入质子放射治疗计划系统，由放射医生勾画出肿瘤体积。质子治疗计划系统根据肿瘤在声门区的位置分2~3个照射野，第次治疗前X线片校准体位。质子放射治疗肿瘤剂量共28~30次，每次治疗前与物理师精确定位后方可进行， 1次/d, 5次/周。建立良好的护患关系，在实施治疗过程中做好心理护理，避免患者产生恐惧心理和烦躁情绪，甚至出现躁动、拔管等行为。护士应耐心、细致地与患者及家属沟通并做好解释工作。在气管切开前要向患者及家属讲解气管切开的必要性、安全性及可能遇到的问题，取得患者及家属的信任与配合，并介绍质子放射治疗是一种新型的高科技的治疗方法具有治愈率、精确率较高，副作用较小等特点。
　　治疗前必须掌握患者病情，首先要实施心电图监测，血氧饱和度监测，并严密加强呼吸道的观察和护理，注意体位，保持头、胸、气管套管在一条线上，治疗前彻底、及时、有效吸痰，每30~60min吸痰1次，每次不超过15s,吸痰负压为40. 0~53. 3kPa。每根吸痰管一用一换，严格执行无菌操作及空气消毒，减少肺部感染及并发症的发生。气管套管固定要松紧适当、牢固，避免套管脱出，套管口以双层湿生理盐水纱布覆盖，以防空气中细菌、灰尘及异物吸入，预防呼吸道感染。　加强全面监测，责任护士及医生陪同患者到质子放射治疗中心，协助患者摆好体位，严格定位后给予治疗。同时，严密观察病情，并做好心理护理，解除患者紧张、恐惧心理，使其保持良好的状态，积极配合完成质子放射治疗。
　　遵医嘱给予生理盐水1m,l胸腺肽1mg肌内注射，半个月为1个疗程，或给予白介素100万静脉滴注，半个月为1个疗程。注意保暖，预防感冒。
　　若白细胞减少（<3. 0×109/L），立即通知医生并遵医嘱给予惠尔血1mg肌内注射或粒生素肌内注射。若血小板减少（<1. 0×109/L），遵医嘱给予巨和粒1. 5mg肌内注射，必要时暂停治疗。
　　一般情况下放射治疗是安全可靠的，但少数患者由于个体、年龄、性别、体质差异，或者对放射线敏感性高，或因肿瘤偏晚期需要用较高剂量，照射部位局部皮肤会出现肿胀、充血，可遵医嘱给予比亚芬软膏局部皮肤涂抹，保持局部皮肤清洁、干燥，注意休息，加强营养，防止感染。
　　由于治疗时间较长、对放射线的敏感程度的不同，患者可能出现全身乏力、食欲减退等反应，应鼓励患者多饮水，嘱其多食富含纤维的食物及水果，进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质饮食。

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