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在肝移植术中正确辨别供肝肝动脉解剖变异、选择适宜的方式处理供肝肝动脉并重建移植肝脏动脉血供，防止肝动脉并发症是肝移植术中关键步骤之一。1999年2月至2001年1月间，我们完成21例原位肝移植，取得良好疗效，现总结供肝切取时肝动脉系统解剖变异、肝动脉重建及预防肝动脉并发症的经验。

资料和方法

1.临床资料:21例患者中，男性19例，女性2例，年龄29 - 62(40.2士8.1)岁。术前诊断:肝炎后肝硬变10例(2例伴有N8期肝细胞癌,2例伴有工期肝细胞癌)，乙型病毒性肝炎导致急性/亚急性暴发性肝衰竭9例，酒精性肝硬变1例，Camli's病伴复发性胆管炎胆汁性肝硬变1例。

2.手术方式:体外静脉转流下原位肝移植4例，背驮式肝移植16例，活体部分肝移植1例。供肝的切取采取改良的标准法。在预分离肝脏前，先经Winslow孔及肝胃韧带处判断有无变异的右肝动脉、左肝动脉。供肝冷灌注、保存应用4℃平衡液、UW液。供肝肝动脉整形、重建及供受体间动脉的吻合在直视下应用7/0或9/0 Prolene"'缝线完成。

3术后处理:术后应用环抱霉素A、甲基强的松龙，晓悉江三联抗免疫治疗，发生急性排斥反应时应用甲基强的松龙冲击治疗。术后一周内每天给予低分子后旋糖配l0ml/ho HBV阳性的受体术后服用拉米吠陡'0 100 mg 2/d。术后一周内每天以Doppler超声扫描监测肝动脉血流，其后间断定期扫描。

结果

切取的21例供肝，14例肝动脉解剖为正常结构(图1),7例肝动脉存在解剖变异(图2)。其中另有1例副右肝动脉起源于胃十二指肠动脉。