摘　要：目的：分析输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：选取行输尿管镜钬激光碎石术患者56例设立为观察组，将同期56例行体外冲击波碎石术患者设立为对照组，比较两组的手术时间、住院时间、并发症、碎石成功率、术后3个月结石排净率。结果：两组患者的手术时间、碎石成功率、术后3个月的结石排净率、术后并发症及术后平均住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与体外冲击波碎石术比较，输尿管镜钬激光手术效果明显优于体外冲击波碎石术，具有手术时间短、操作简便、并发症少，排石率高等优点，值得广泛推广和应用。

关键词：输尿管镜钬激光；体外冲击波碎石术；输尿管结石

目前临床治疗输尿管结石的方法主要有体外冲击波碎石、腹腔镜输尿管切开取石以及开放手术，输尿管镜钬激光碎石等[1]。其中输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效确切，具有安全、高效、微创、并发症少等的优点[2]。2009年1月～2012年1月，采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石56例，取得了较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选取2009年1月～2012年1月行输尿管镜钬激光碎石术患者56例设立为观察组，男40例，女16例，年龄43～59岁，结石平均直径（1.43±0.57）cm。结石位置：左侧30例，右侧20例，双侧6例。输尿管上段结石16例，中下段结石40例。将同期56例行体外冲击波碎石术患者设立为对照组，男38例，女18例，年龄42～58岁，结石平均直径（1.41±0.62）cm。结石位置：左侧28例，右侧21例，双侧7例。输尿管上段结石19例，中下段结石37例。所有患者均经泌尿系造影（IVU）及B超检查确诊。两组患者的年龄、性别、结石位置等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2  手术方法：观察组患者行连续硬膜外麻醉，患者取低截石位，直视下经尿道插人W0LFF9硬质输尿管镜，向患侧输尿管口插入F5号输尿管导管，沿导管入镜，灌注泵冲水将输尿管充盈，持续进镜直达结石部位。停止灌注泵工作，由人工注水，经输尿管镜操作通道插人钬激光光纤，设置功率10 W。对于合并息肉者，先应用激光将息肉大部分消融后再进行碎石。术后第3天复查腹部平片输尿管导管和导尿管于术后3～5 d拔除，双J导管出院后3～4周拔除。对照组采用Dornier1V型碎石机。冲击次数2 000～4 000次，电压11～18 kV。 1.3  统计学处理：采用SPSS 12.0统计软件进行统计分析，其中计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（ ）表示，组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组56例患者手术时间（16.2±2.8）min，碎石成功率为94.6%（53/56），术后3个月结石排净率为100%。术后出现输尿管穿孔2例，余无一例出现黏膜撕脱、高热、尿外渗。术后平均住院时间（6.2±2.1）d。对照组56例患者手术时间（40.2±6.1）min，碎石成功率为80.5%（45/56），术后3个月结石排净率为80.5%（45/56）。术后出现输尿管穿孔1例，黏膜撕脱2例，高热6例，尿外渗1例。术后平均住院时间（12.2±3.9）d。所有患者均有轻度的血尿，术后3～4 d消失。两组患者的手术时间、碎石成功率、术后3个月的结石排净率、术后并发症及术后平均住院时间比较

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