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心血管外科的手术特别是婴幼儿复杂先天性心脏病手术,对血管活性药物的输入量要求十分精确,常采用微量泵控制滴速[1],为此,我们特设计了常用血管活性药物的专用输入卡[2],2001年3月~2002年3月用于心脏外科病房监护室,方法简便,计算准确,在临床应用中效果良好,现介绍如下。

1　临床资料

2001年3月~2002年3月,心脏术后病人202例,男106例,女96例,年龄1个月~14岁,平均年龄2.7岁。其中室间隔缺损107例,房间隔缺损48例,法洛四联症34例,完全性肺静脉异位引流6例,完全性房室通道7例。术后均使用血管活性药物。

2　制作方法

2.1　规范化一些常用血管活性药物的配制方法,再简化成输入速度为1 ml/h的药物用量(μg/kg体重·min)的计算公式,见表1。

计算公式:常数(μg/min)=药物剂量(mg)×1 000/配制后总液量(ml)×60(min)

例如:多巴胺用量(μg/kg体重·min) = 60(mg)×1 000/20(ml)×60(min)÷体重(kg)=50÷体重(kg)

2.2　但在一些特殊情况下,也可根据需要将配制药物的剂量适当缩小或扩大倍数,常数也相应缩小或扩大相同的倍数。对于低体重或对血管活性药物很敏感的病人,为更精确用药和便于调节,可减少药物配制剂量,如多巴胺减少为20mg/20 ml,其常数也减少为16.7,而在重症抢救使用药物剂量较大或需严格控制晶体液体摄入时,可将药物配制剂量和常数加倍,如多巴胺改为120 mg/20ml,其常数则变为100。当病人术后进入ICU,护士接班后迅速根据病人病情,按表1所列计算出不同药物在输入速度1ml/h时的剂量,经第2人核对无误后填入常用药物输入卡(见表2)[3],并将该卡挂于输液泵旁,做到一人一卡。

3　优点便于输入药物剂量的快速计算和调节[4],可运用于同时使用多种特殊血管活性药物者并可防止差错事故发生[5]。简单易用,对先心病术后病人根据体重计算用药用量的微量泵,应用输入卡,可弥补这类输液泵的不足,便于治疗顺利进行。

参考文献:

[1]　刘彦春.体外循环术后静脉输液用药的管理267例[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):39.

[2]　潘秀敏,宋亚丽,高艳君.自制护士手卡的应用体会[J].实用护理杂志,2003,19(3):57.

[3]　黄建萍,李　娜,杨桂娥,等.自制病人一览表等级护理标记卡[J].实用护理杂志,2002,18(11):47.

[4]　金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社,1990.115.

[5]　朱玲玲,周　权.临床心血管护理与合理用药[J].实用护理杂志,2001,17(1):44-45.