摘 要:目的:探讨产褥感染的相关因素。方法:选择120例产褥感染患者,观察治疗,分析产褥感染相关因素进行回顾性分析。结果:剖宫产造成患者产褥感染率为0.30%,阴道分娩患者产褥感染率为0.42%,差异无统计学意义(P>0.05),因此产褥感染的发生与分娩方式不相关;产褥感染主要与妊娠、分娩过程相关,分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性反应及相关并发症。可能是由于妊娠并发症致机体的免疫及防御功能下降而致病。结论:为降低产褥感染的的发生率,应提高产妇的机体免疫力,提高产科消毒措施质量和及时治疗妊娠相关并发症。
关键词:产褥感染;相关因素;分析;预防
产褥感染发病率很高,据有关统计其发病率为1%~7.2%,产褥感染通常是指分娩过程中及产褥期生殖道受病原微生物的感染,引起产妇局部和全身的炎性反应和相关并发症[1-2]。尽管造成产褥病率的原因以产褥感染为主,但产后生殖道以外的其他感染与并发症也是造成产褥病率的原因,一般由泌尿道感染、乳腺炎、上呼吸道感染等引起。 1 资料与方法 1.1 一般资料:根据本院病历档案库,从2005年1月~2011年1月在我院分娩的产妇中随机选择5 000例做研究。其中有120例的产褥感染患者,占总量的2.4%。其胎膜早破为356例,占7.12%,发生感染的有23例;支原体感染及其他病原菌感染的阴道炎有193例,占3.86%,发生感染的有55例;产时做宫腔操作的455例,占0.91%,感染的有32例;其中10例为阴道炎合并胎膜早破。 1.2 方法:①询问产妇病史,体检,进行血尿常规实验室检查的检查,以排除引起产褥病率的其他疾病与伤口感染等并发症,对于早期诊断感染,可检测血清急性期反应物质中的C-反应蛋白;②病原微生物的检查:方法包括:病原体培养:用棉拭子法取宫腔分泌物,将其进行培养;直接涂片镜检,且涂片中出现大量细菌;特异抗体检查:可药盒检查;③确定病变部位:进行全身性的检查,也可用影像学的方法辅助检查。 2 结果 2.1 产妇产褥感染与部位的关联:根据对120例产妇产褥感染部位的分布,其中会阴切口发生感染的有56例,占46.67%;阴道发生感染的有44例,占36.67%;子宫内膜、子宫肌发生感染的有9例,占7.5%;盆腔结缔组织发生感染的有11例,占9.17%。 2.2 产褥感染与住院分娩的关联:到我院住院分娩的95例产妇中,有25例生产后产褥感染并在我院就诊,该25例感染中6例为非法接生致会阴Ⅱ~Ⅲ裂伤。 2.3 产褥感染与妊娠并发症、产程的关联:产褥感染120例中,第二产程超过1 h 53例,占44.17%;胎膜早破34例,占28.33%;产后出血16例,占13.33%;妊娠合并子痫前期9例,占7.5%;妊娠合并糖尿病8例,占6.7%。 3 讨论 从研究资料中得出,会阴切口最易造成感染,占46.67%。因此, 为预防切口感染,取缔非法接生,严格遵守无菌操作,掌握会阴侧切开指征和手术技术是关键。其中阴道感染占的比例也很大,增强产妇机体免疫力十分重要。 从研究资料中得出,第二产程>1 h 53例,占44.17%;胎膜早破34例,占28.33%;产后出血16例,占13.33%。这些不利因素降低了机体的免疫力,为病原微生物侵入机体制造有利条件,原发病、妊娠合
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