摘 要：目的：探讨经阴道附件良性肿瘤切除术的可行性及优点。方法：对38例附件良性肿瘤的患者行经阴道手术治疗。结果：经阴道手术均获成功，手术时间（58±18）min，术中出血量为（180±45）ml，术后住院3～5 d。结论：经阴道手术安全可靠，具有创伤小、恢复快、住院时间短、无腹部刀口疤痕、医疗费用低等优点，是一种值得推广的微创手术。
关键词：经阴道；附件良性肿瘤；手术切除
当良性肿瘤在通常情况下发生恶性病变的机率较小，在瘤体相对较小，生长缓慢的状态下，不一定进行手术治疗，但应当定期检查，密切关注肿瘤的进展，当肿瘤生长到一定时期或生长部位对身体造成损害或产生不利的影响时，同样可造成致命的后果。临床上部分良性肿瘤在特定的条件下有发生恶变的可能性，比较容易发生恶变的肿瘤主要包括有子宫瘤、软组织的纤维瘤、滑膜瘤等。一旦变成恶性，其治疗效果往往不理想，患者预后较差，因此，对良性肿瘤采用手术方法进行切除，可避免上述情况的发生，良性肿瘤的生长速度缓慢，不发生转移，质地较软，有一定的活动度，表面较光滑，手术切除时，容易治愈，一般无全身症状。2009年1月～2010年12月为38例患者实施了经阴道切除附件良性肿瘤手术，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2009年1月～2010年12月为38例患者所有患者均保留子宫。年龄24～56岁，平均（35±3）岁，未产妇8例，经产妇30例，产次0～3次，平均（2.2±0.7）次，有剖宫产史8例，子宫肌瘤剔除术手术史1例。 1.2 入选标准：所有患者均经B超及多项肿瘤标记物检测确诊为良性肿瘤，肿瘤直径≤10 cm；且检查确认患者无盆腔粘连，子宫及附件活动度好，同时排除恶性病变[1]。 1.3 手术方法：患者取膀胱截石位，常规会阴、阴道消毒，导尿，钳夹宫颈向下牵引，于宫颈阴道间隙、宫颈膀胱间隙、宫颈直肠间隙注入1:1 500肾上腺素生理盐水。根据肿瘤的位置，选择从阴道前穹窿或后穹窿进腹。异位妊娠手术宜自后穹窿入腹。如从前穹窿进腹，则从膀胱宫颈沟水平上0.5 cm处横行切开阴道黏膜，深达宫颈筋膜，并向两侧延长切口至3点和9点处[2]。提起阴道前壁紧贴宫颈筋膜向上分离子宫膀胱间隙达子宫膀胱腹膜反折处，暴露子宫前腹膜反折，剪开，进入盆腔后直接钳夹卵巢肿瘤，将其全部或部分牵至阴道口，需保留卵巢者，可切开肿瘤包膜，完整剥出瘤体，成形卵巢；如卵巢肿瘤过大，可用吸引器穿刺吸尽囊液及内容，将卵巢牵出阴道，切除或剥除囊壁。如异位妊娠需切除输卵管者，钳夹切断输卵管系膜及峡部，切下输卵管，缝扎。需切附件时则钳夹切断缝扎骨盆漏斗韧带，输卵管及卵巢固有韧带。可吸收线连续缝合腹膜及阴道黏膜。手术完毕，术后留置经阴道残端盆腔引流管，术后24～48 h拔出引流管。 2 结果 38例手术均成功，无中转开腹及毗邻脏器损伤。本组选择盆腔手术史9例，术前查体无盆腔粘连，术中证实7例无
