腹腔镜手术与开腹手术在妇科应用中的临床对比

   关键词:  腹腔镜;;开腹手术;;妇科疾病
 

    摘要:  目的：自1946年腹腔镜技术被引入妇科领域,就以其创伤小、出血少、痛苦小、住院时间短、胃肠功能恢复快、术后盆腔粘连少、切口美观等优点广泛应用于临床。腹腔镜技术不仅能诊治妇科良性疾病而且在妇科恶性肿瘤方面也取得了显著的进展。腹腔镜技术在临床广泛应用于妇科疾病10余种(子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、畸胎瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症、盆腔粘连导致的不孕)等,手术方式有近20种(子宫肌瘤剥离挖除术、输卵管切除术、输卵管开窗术、卵巢囊肿剔除术、盆腔粘连松解术)等。

    虽然腹腔镜手术的可行性、安全性及治疗效果已得到多数患者的认同,但腹腔镜手术时镜下操作困难,且受镜下视野及操作空间的限制,尚不能完全替代开腹手术。该文章旨在探讨腹腔镜手术与开腹手术在妇科疾病中的临床应用的利与弊,以期待为妇科疾病的诊治提供一个更加全面、安全、准确、创伤小的治疗方法。

    方法：本研究选择2007年3月-2010年2月在大连医科大学附属二院妇产科和大连市妇产医院行同种妇科手术患者155例为研究对象。155例分两组,其中应用腹腔镜手术治疗者80例为腹腔镜组即观察组,开腹手术者75例为开腹组即对照组。患者均为良性病变,患者孕次、产次、手术史均无显著差异。手术均采用全麻。腹腔镜手术患者取头低脚高位。麻醉起效后,常规消毒手术野、铺巾,首先于脐轮下缘切开皮肤,穿刺插入气腹针,注入CO2气体约3L,腹内压达13mmHg后,经切口插入1.1cm穿刺套管,然后由此插入腹腔镜进行观察。最后于两侧麦氏点处穿刺,分别放入1.1cm和0.5cm套管针进行手术操作。腹腔镜手术具体操作步骤参照<实用妇科内镜学>和李光仪的方法。开腹手术具体步骤按常规操作进行。比较两组手术时间、术后病率,平均出血量、平均住院日、术后体温、胃肠动力恢复时间、术后发热率、术后住院天数、应用镇静剂、抗生素应用时间、及切口愈合情况。

     结果：对比平均出血量、平均住院日、术后体温、胃肠动力恢复时间、肛门排气时间、术后发热率、应用镇静剂、抗生素应用时间、及切口愈合情况观察组与对照组均有显著差异 结论：与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小、术后盆腹腔粘连少、出血少、并发症少、恢复快、治疗效果确切等优点,可广泛用于妇科疾病的诊断与治疗。

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