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肿瘤坏死因子(TNF)是一类由巨噬细胞和激活的淋巴细胞等分泌的细胞因子，具有广泛的生物活性，不仅有抗肿瘤作用，而且可促进白细胞介素2受体(IL一ZR)的表达。

近年来的研究发现，造血系统恶性肿瘤患者血清中可溶性白细胞介素2受全(SIL一ZR)水平显著升高，其含量变化与治疗效果及预后有关[lj。我们对25例急性淋巴细胞白血病患儿进行脑脊液TNF、SIL一ZR的测定，以探讨对中枢神经系统白血病(CNSL)的诊断价值。

对象和方法结果一、对象急性淋巴细胞白血病患儿25例，年龄3一14岁，男16例，女9例，合并中枢神经系统白血病者10例，其诊断符合1978年全国白血病防治会议有关标准圈。对照组12例，年龄2一10岁，男8例，女4例，为低钙惊厥及非颅内疾病进行外科手术腰麻时脑脊液标本。

内注射时留取脑脊液标本，常规进行病理细胞检查，并将剩余脑脊液在室温下Z000r/min，离心10rnin，取上清置一20℃保存，待整批测定。

TNF的测定采用放射免疫法，试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供。SIL一ZR的测定采用双抗夹心ELISA法，试剂盒由白求恩大学基础免疫室提供。均按操作说明进行。

统计学处理数据以又士S表示，各组间的显著性差别采用方差分析及Q检验，两变量间的相关性采用直线相关分析。

白血病患者于初诊、复发或鞘结果显示合并CNSL的急性淋巴细胞白血病患儿脑脊液TNF及sIL一ZR的水平均明显高于对照组及无CNSL的急性淋细胞白血病患儿测定值(P<。.001);而无CNSL的急性淋巴细胞白血病患儿TNF、sIL一ZR的测定值与对照组相比无明显差别(P>。.2、P>。.1)，见附表。对各组的测定值进行相关分析，CNSL组r一0.643，经统计分‘邮编450052中国小儿血液1997年第2卷第4期析P<0.05;无CNSL组r一0.16，对照组r一0.09，经统计学分析P均>。.05。

肿瘤坏死因子是近年来研究较深人、应用较广泛的一种细胞因子，它不仅具有抗肿瘤作用，而且在机体的细胞功能调节、免疫和炎症反应中有着广泛作用，已有临床应用取得疗效的报道。本文的测定结果显示，并发CNSL的急性淋巴细胞白血病患儿脑脊液TNF的水平明显高于无CNSI才的急性淋巴细胞白血病患儿的测定值，而后者与对照组的测定值相比无明显差别，这与Ishii等川的测定结果相似。推测认为脑脊液中TNF在CNSL患儿明显升高可能是白血病细胞的自身分泌所致川。提示对急性淋巴细胞白血病患儿进行脑脊液TNF的测定，有助于早期发现CNsL。

sIL一ZR自1985年被发现以来，已受到临床工作者的广泛关注。已有证据表明，在白血病、淋巴瘤、多种实体瘤患者的血清中sIL一ZR水平明显升高[5j，而在正常脑脊液中水平较低，与血清中的水平相差很大困。本文结果表明，在急性淋巴细胞白血平患儿中，合并有CNSL者脊液中sIL一ZR水平明显升高，而不伴CNSL者，与对照组相比无明显差别。提示脑脊液中水平的高低反映神经系统的病变情况，推测CNSL患儿脑脊液中slL一ZR可能来自局部的白血病细胞或神经系统对肿瘤的免疫反应。但具体机制尚不清楚。对脑脊注保TNF、sIL一ZR进行相关分析发现，在伴有CNSL的患儿中两者的变化呈正相关，但二者在来源上是否存在内在联系尚不清楚。根据本实验结果，对急性淋巴细胞白血病患儿进行脑脊液TNF或sIL一ZR监测，将有助于CNSL的诊断。