摘　要：目的：评价尿道板纵切卷管尿道成形和加盖带蒂包皮瓣术加U形支架管引流Ⅰ期治疗小儿尿道下裂的疗效。方法：采用尿道板纵切卷管尿道成形和加盖带蒂包皮瓣术加U形支架管引流Ⅰ期治疗小儿尿道下裂65例。结果：65例手术均成功，尿瘘5例，6个月后行尿瘘修补均痊愈。随诊3～16个月均无尿道狭窄。手术时间70～130 min，平均90 min。结论：手术后阴茎外观良好、正位尿道口、尿道外口垂直裂隙状，排尿功能良好，并发症低，手术简便且手术时间短等优点。

关键词：小儿尿道下裂；尿道板纵切卷管尿道成形术；加盖带蒂包皮瓣术；U形支架管

尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天性畸形，尿道下裂必经手术矫正，纠正下曲畸形，需切除阴茎腹侧纤维索，完全伸直阴茎，尿道成形使其开口位置尽可能接近正常。Ⅰ期完成手术，缩短治疗周期，满足患儿父母的希望，近期形态功能完美，远期手术效果及性心理发展良好。采用尿道板纵切卷管尿道成形和加盖带蒂包皮瓣术加U形支架管引流Ⅰ期治疗小儿尿道下裂65例，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：本组65例，年龄1～11岁，平均4.3岁，其中阴茎头型5例，阴茎体型35例，阴囊型25例，65例均手术治愈，尿瘘5例，6个月后行尿瘘修补术均获成功，手术时间70～130 min，平均90 min，随诊3～16个月均无尿道狭窄。 1.2  治疗方法：①尿道板纵切卷管尿道成形术加U形支架引流[1]：Ⅰ期治疗小儿尿道下裂适合阴茎头型、阴茎体型，具体手术步骤，耻骨上膀胱造瘘置入F12气囊尿管引流，用4号丝线在阴茎头纵缝贯穿一针作牵引线，用F6号尿道探子引导下，尿道内置入F6～12号硅胶管，一端从球部尿道穿出皮肤，另一端从尿道外口引出，同时行经会阴球部尿道造瘘。尿道板两侧切口向远端延伸至阴茎头尿道沟，近端在尿道开口后会合，呈U形。适当游离尿道板，使之可以成管缝合。阴茎背侧距离冠状沟0.5 cm环行切开包皮深达Buck筋膜浅面。沿此平面先脱套背侧皮肤，再向腹侧游离，去除阴茎腹侧纤维条索，充分伸直阴茎。阴茎头尿道沟切口继续向深层切开，至阴茎海绵体表面，游离出阴茎头两侧翼，以覆盖成形的尿道并便于成形阴茎头。尿道板背侧纵行切开深达阴茎体表面，可吸收缝线缝合尿道。转移阴茎背侧包皮，部份去上皮形成肉膜瓣，覆盖加固成形的尿道，缝合阴茎头，成形的尿道外口与阴茎头缝合。适当修整转移的背侧包皮，覆盖阴茎。硅胶管剪多个侧孔，调整硅胶管位置呈U字，在尿道外口和会阴部缝线固定。尼龙网纱缝合包扎阴茎；②加盖带蒂包皮瓣尿道成形术加U形支架引流：Ⅰ期治疗小儿尿道下裂适合尿道板可保留，宽度在8 mm以下不适合做尿道板纵切卷管尿道成形术手术，阴茎下弯不严重，可用背侧白膜折叠术矫正者。具体手术步骤：耻骨上膀胱造瘘置F12号气囊尿管引流，用4号丝线贯穿阴茎头顶部作牵引。用F6号尿道探子引导下尿道内置入F6～12号硅胶管，一端从球部尿道穿出皮肤，另一端从尿道外口引出，同时行经会阴球部尿道造瘘。环形切开包皮，保留腹侧中央的尿道板4～5 mm，充分伸直阴茎，龟头两翼须充分游离，注意勿损伤阴茎海绵体。横行切开包皮内板并带蒂

特别申明：本站部分文章由网络收集整理.如需使用，请与原作者联系,如有侵权，请联系我们删除,谢谢！