摘　要：目的：分析应用彩色多普勒超声（简称彩超）检查糖尿病患者下肢动脉病变的情况。方法：通过对386例糖尿病患者下肢动脉进行彩超检查，观察动脉病变情况与糖尿病病程的关系。结果：彩超下肢动脉检查可以准确的发现糖尿病患者下肢动脉的病变程度，进而有效的预防和治疗糖尿病足。结论：彩超下肢动脉检查对于糖尿病所致的下肢动脉病变是一种可靠、安全的诊断方式，对临床预防和治疗糖尿病足有较好的指导意义。

关键词：下肢动脉闭塞性病变；糖尿病；彩色多普勒超声；血管狭窄度

    糖尿病患者是下肢动脉闭塞性病变（PAD）的高危人群，临床研究证实，我国50岁以上的糖尿病人群中，约有20%合并PAD，其主要表现为糖尿病足（DF），临床症状以足部溃疡和坏疽为主，是糖尿病致残，致死的主要原因之一[1]。如何早期诊断糖尿病合并下肢动脉闭塞性病变，从而预防和治疗糖尿病足对临床工作是一种挑战。彩色多普勒超声（简称彩超）为目前常用的检测下肢动脉闭塞性病变的无创检查，可直接观察到血管腔狭窄程度和其内的血栓情况。江苏省常州市武进人民医院2006年～2011年，应用彩色多普勒超声为386例糖尿病患者做了下肢动脉检测，并定量分析下肢动脉内膜增厚及斑块形成后管腔的狭窄程度的分级，观察分级标准与糖尿病患者临床症状的相关性。 1 资料与方法 1.1  一般资料：本组患者386例，男220例，女166例，年龄32～92岁，平均65.3岁，糖尿病病程约3～25年。患者的临床症状轻重不一，大多数患者伴有不同程度的“5P征”（即疼痛、苍白、无脉、麻木、运动障碍），严重者伴有足部溃疡或坏疽，另有少数患者可表现为无明显的临床症状。 1.2  仪器：飞利浦HD7XE型彩色多普勒超声仪，线阵探头，频率10 MHz，取样容积3～5 mm，壁滤波设置为50 Hz，声束与血流夹角＜60°。 1.3  检查方法：患者取仰卧位，沿股动脉，胫动脉走向依次扫查。二维图像观察动脉管壁是否光滑，内膜厚度，有无斑块及斑块大小。根据斑块大小及内膜厚度测量动脉狭窄率，公式为狭窄率=（1-Ds/De）×100% （Ds：有效管腔直径，De：全部管腔直径）。彩色多普勒测量血流速度及频谱波形。 2 结果     超声显示除12例患者下肢动脉管腔无明显病变外，其余374例患者下肢动脉管壁均伴有增厚、回声增强，管腔内有不同大小和数量的偏强或偏低回声斑块，严重者部分动脉闭塞，管腔暗区消失。     下肢动脉内膜斑块、狭窄程度与年龄（平均）、病程（平均）及临床症状关系见表1。 表1  下肢动脉内膜斑块、狭窄程度与年龄（平均）、病程（平均）及临床症状关系 粥样硬化及狭窄程度 例数 平均年龄（岁） 平均糖尿病病程（年） 超声多普勒频谱表现 临床症状 下肢动脉内膜光滑或少量小斑块 244 61.7 6.3 收缩期峰值流速正常范围，呈三相波形 无明显症状 下肢动脉Ⅰ级狭窄（0%～19%） 42 64.6 13.4 收缩期峰值流速较正常