摘　要：观察塞来昔布对胫腓骨骨折内固定术后患者的超前镇痛效果及安全性。方法：选取住院患者20例，随机分为用药组和对照组。塞来昔布给药方法：术前10 min静脉滴注40 mg，对照组静脉滴注生理盐水10 ml。于术后6 h、8 h、12 h观察患者疼痛情况并进行VAS评分、24 h镇痛药消耗量及不良反应。结果：治疗组与对照组VAS评分比较发现术后6 h、8 h、12 h治疗组的评分要低于对照组（P＜0.05）。且治疗组需要追加其他镇痛药的患者例数及剂量明显少于对照组（P＜0.05）。结论：术前使用塞来昔布能减轻施行胫腓骨骨折内固定术后患者疼痛。

关键词：塞来昔布；超前镇痛；术后镇痛

  　　　超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的预防措施，防止神经中枢敏化，减少或消除伤害引起的疼痛。而中枢敏化会使术后疼痛加剧，塞来昔布为环氧合酶-2特异性抑制剂，不能根除疼痛，但可抑制中枢敏感状态。研究证明塞来昔布有镇痛和超前镇痛作用，已被认为是有效的减弱术后疼痛的药物[1-3]。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选取20例择期行胫腓骨骨折内固定患者，年龄25～78岁，ASA分级为Ⅰ、Ⅱ级， 随机分为塞来昔布组（C组）和对照组（V组），每组10例。排除有精神疾患而不能完成术后调查者；有严重心肺疾病患者及出凝血障碍者。 1.2  麻醉方法及患者镇痛方法：术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg，鲁米那0.1 mg，入室后开放静脉通道，根据分组，患者手术开始前塞来昔布静脉推注40 mg（辉瑞制药公司，美国）或生理盐水10 ml。术中均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉加连续硬膜外麻醉，穿刺间隙L3～4，两组在术中均不加其他辅助用药。 1.3  观察项目：镇痛效果评估采用VAS疼痛评分（0～10分）[2]。无痛为0分，10分为不能忍受的疼痛，记录术后6 h、8 h、12 h评分，止痛药使用人次（即每使用一次止痛药记为1人次，记录使用止痛药的总人次数）。 1.4  统计学处理：数据均采用SPSS 10.0软件包处理，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 　　　两组术后疼痛评分：见表1。两组术后止痛药物使用人次：见表2。 表1  两组术后疼痛评分（） 组别                术后疼痛评分 6 h 8 h 12 h 塞来昔布组 3.12±0.78① 4.21±0.71① 4.54±0.92① 对照组 6.08±0.69 8.42±0.67 8.19±0.56 注：与对照组比较，①P＜0.05 表2  两组术后止痛药物使用人次 组别                术后止痛药物使用人次 6 h 8 h 12 h 塞来昔布组 1① 2① 5① 对照组 4 6 10 注：与对照组比较，①P＜0.05 3 讨论 　　　良好的术后镇痛可以减轻患者术后疼痛反应、解除局部组织痉挛，促进手术后骨折的愈合、减少

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