摘　要：目的：分析无痛胃肠镜检查及治疗的不良反应发生情况并探讨相关处理对策。方法：将行无痛胃肠镜检查及治疗的33 480例患者进行统计分析，以总结出患者的主要不良反应类型及其发生率。结果：行无痛胃肠镜检查及治疗患者的不良反应发生情况如下：注射部位疼痛（100%）、眩晕与步态不稳（30%）、血氧饱和度下降与呼吸抑制（20%）、躁动（15%）、心律失常与血压下降（8%）、呛咳（5%）、呃逆（1%）。结论：合理选择无痛胃肠镜术的麻醉药物和给药方式，并且给予适当的护理干预，能够减少不良反应发生。

关键词：异丙酚；咪达唑仑；无痛胃肠镜；不良反应

     无痛胃肠镜是在进行胃肠镜检查或治疗时应用麻醉剂和镇静剂使患者在深睡眠状态下完成检查与治疗，整个过程患者舒适无痛苦[1]。2008年9月～2012年5月共行33 480例无痛胃肠镜检查及治疗，在此过程中发现一些不良反应，少数较严重，现将主要不良反应与处理报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：我院2008年9月～2012年5月行无痛胃肠镜检查及治疗33 480例，男18 856例，女14 624例，年龄6～96岁，平均42岁。无痛胃镜检查23 180例，无痛结肠镜检查4 198例，无痛胃镜下治疗5 400例，无痛结肠镜下治疗702例。 1.2  器械与药品：富士电子内镜（胃镜、结肠镜、十二指肠镜），心电监护，简易呼吸器，异丙酚，咪达唑仑及润滑剂。 1.3  方法：建立静脉通路，常规鼻导管吸氧，行心电监护监测心率、血压、血氧饱和度，静脉推注咪达唑仑注射液0.03 mg/kg，异丙酚2 mg/kg，待患者意识消失，睫毛反射消失，开始进镜检查与治疗，检查一般2～3 min，治疗15 min～2 h，平均25 min。 2 结果 　　检查或治疗过程中出现不良反应有：①注射部位疼痛33 480例，发生率为100%；②呛咳1 674例，发生率为5%，易发生在有长期吸烟史、咽炎、慢性喘息性支气管炎病史的患者；③血氧饱和度下降与呼吸抑制6 696例，发生率为20%，当血氧饱和度高于90%以上时不需要处理；呼吸平均下降5～8次/min；④心律失常与血压下降2 678例，发生率为8%，心率减慢5～10次/min，血压下降8～10 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）之间；⑤呃逆335例，发生率为1%；⑥躁动5 022例，发生率为15%；⑦眩晕与步态不稳10 044例，发生率为30%。 3 讨论 　　异丙酚为白色脂肪乳剂，渗透压高，刺激性强，静脉推注时患者会感到肢体疼痛，多数患者可以耐受，少数患者不能耐受的原因可能与针头贴到血管壁有关，我们采取选择大静脉输注并减慢推注速度，必要时加用利多卡因。 　　呛咳多发生在进镜经过杓状软骨时注气或误注水刺激气管痉挛所致，慢性支气管炎、肺阻塞性疾病应谨慎用药，检查或治疗前应充分吸入纯氧，使气管与支气管扩张，然后分次减量（正常用量的1/2～1/3）缓慢静脉推注麻药，经过咽喉部动作轻柔，避免刺激气管。 　　血氧饱和度下降与气道梗阻及呼吸抑制有关，多发生在头大、颈短、肥胖患者。异丙酚可使下颌松弛导致舌根后坠，一般与血氧饱和度下降同时出现，应对措施为抬高两侧下颌部。本组20%出现血氧饱和度下降，多数血氧饱和度在90%以上，血氧饱和度缓慢

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