摘　要：目的：观察叶酸对同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）升高型高血压（称H型高血压）患者的临床疗效观察。方法：选择高Hcy的H型高血压患者40例，随机分为观察组和对照组各20例，对照组采用常规降压治疗（包括改变生活习惯、饮食及口服药物治疗），观察组在对照组基础上口服叶酸5 mg，1次/d。结果：随访期间观察组发生脑血管病9例，对照组18例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：叶酸辅助治疗H型高血压可以降低血浆Hcy水平，提高NO水平，有效降低脑血管事件的发生，值得临床推广应用。

关键词：叶酸；同型半胱氨酸；升高型高血压

 　当前由于一些危险因素主要包括三高以及吸烟等方面的影响使得部分冠心病患者容易发病，在这其中较年轻的发病者占的比较越来越大，特别是同型半胱氨酸升高型高血压的患者更容易发病，这给治疗带来了很大的困难，也让年轻患者心理焦虑，担心不能及时控制，甚至会导致死亡。据调查，在年轻和年长的同型半胱氨酸中如果水平升高过程中，心血管疾病患者的死亡率更高此，并且女性的危险性高于男性的危险性，因此如何针对同型半胱氨酸升高型高血压患者进行有效的控制与治疗是关乎到患者的身心健康和心理健康的重要问题。选择2011年3月～2012年7月神经内科收治的高Hcy的H型高血压患者40例，进行叶酸治疗，疗效明显，现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选择我院2011年3月～2012年7月我院神经内科收治的高Hcy的H型高血压患者40例，男22例，女18例，年龄58.3～68.9岁，平均（60.5±10.2）岁。 1.2  方法：随机分为观察组和对照组各20例，对照组主要通过常规的方法进行控制，而观察组在对照组的基础上口服叶酸5 mg，1次/d。叶酸是制造红血球必需的营养素，与Vit B12的关系相当密切，甚至可说是造血系统两大不可缺的营养素，一旦缺乏叶酸会引发巨红血球性贫血。于治疗结束后随访6～12个月。 1.3  应用SPSS 13.0数据软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间差异采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 　　随访期间观察组发生脑血管病9例，对照组18例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 　　高同型半胱氨酸血症是由于参与同型半胱氨酸代谢的转甲基或转硫作用的酶缺陷所致，常见的有CBS及MTHFR缺陷，高同型半胱氨酸血症患者有早发性动脉粥样硬化，动静脉栓塞及智力障碍。近年来，人们开始注意同型半胱氨酸与心血管疾病的联系。大量的事实表明轻微到中度高tHCY血症（tHCY浓度≥12 μmol/L，但≤100 μmol/L）是动脉粥样硬化所致心血管疾病最广泛、最强的独立的致病因素。①病室内空气要新鲜，通风良好，温湿度适宜；②定期用生理盐水清洁口腔；③保持病儿安静。在治疗中必须做到有条不紊，集中进行，动作轻柔，准确，避免过多的刺激。严重缺氧，呼吸困难伴心力衰竭患儿应暂禁食，待呼吸平衡后少量多餐喂养，给予高热量、高蛋白、富有营养、高维生素易消化的乳品或流质食品，不要过饱，以免妨碍呼吸功能，避免吸吮用力而加重缺氧。 　　高胱氨酸尿症患者尸检病理可见动脉内膜纤维性

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