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口腔专科常见疾病的临床分类与ICD-9编码广西医科大学附属口腔医院(530027)　黄素华目前,全国各医院的病案管理都在统一使用《国际疾病分类》(ICD-9)(1)进行疾病分类编码,统一了以往在疾病分类编码工作中所采用的不同的疾病分类方法。有些医院为了方便工作,在ICD-9原编码的类目和亚目基础上扩展到六位数细目,大部分疾病的编码符合临床要求,且易于从计算机中调阅病历。我院也采用一些医院扩展的六位细亚目,但一些专科性较强的临床分类未能细分。为此,我们在ICD-9原编码的基础上,将口腔专科的一些常见疾病按临床分类编成一组编码。方法举例如下。

1　资料

1.1　牙髓炎的ICD-9编码为　522.0　包括

牙髓的:

脓肿

息肉

牙髓炎:

急性

慢性(增生性)(溃疡性)

化脓性

1.2　腭裂和唇裂的ICD-9编码为　749

749.0　腭裂

悬雍垂裂　腭裂

腭裂

749.1　唇裂

唇裂[畸形]

行天性唇裂

兔唇

唇裂[兔唇]

749.2　腭裂伴有唇裂

1.3　颌骨齿槽炎的ICD-9编码为　526.5包括

齿槽骨炎　　　　

干槽

2　方法

借鉴同行们的经验,在ICD-9原编码的基础上将口腔专科常见疾病扩展到六位数细目,举例如下:

2.1　牙髓炎

522.001　牙髓炎

522.002　化脓性牙髓炎

522.003　急性牙髓炎

522.004　慢性牙髓炎

522.005　牙髓脓肿

2.2　腭裂和唇裂

749.001　腭裂

749.002　软腭裂

749.003　悬雍垂裂

749.004　硬腭裂

749.101　单侧唇裂(兔唇)

749.102　双侧唇裂(兔唇)

749.201　腭裂伴单侧唇裂

749.202　腭裂伴双侧唇裂

2.3　颌骨齿槽炎

526.501　颌骨齿槽炎

526.502　干槽症

3　讨论

以上的资料和方法只是举出部分例子,其它以此类推。将急、慢性、化脓性牙髓炎与牙髓脓肿统一编为522.0;唇裂(单侧或双侧)编为749.1;腭裂(硬腭或软腭)编为749.0。对于综合医院来说,比较便于统计,但对于口腔专科医院病种少、分类细的特点,则需要将疾病编码扩展、细分,以利于对病案资料的统计、分析并做出研究。我院借鉴同行们的经验对ICD-9中口腔的常见疾病的编码所做的改动,不失ICD-9的原意,编码易掌握、易查询,特别是对口腔专科医院来说,同一疾病的临床分类较细,要详细地做病种分析时,只能扩展ICD-9的类目和亚目。但正确使用ICD-9及扩展ICD-9的类目和亚目,必须取得临床医师的密切配合,应用统一的、规范化的疾病诊断名称,不能含糊诊断“牙髓炎”或“唇裂”,应明确诊断“急性或慢性牙髓炎”、“单侧或双侧唇裂”,以提高疾病分类质量。使病案管理能高质量地为临床提供教学、科研等所需的病案资料,为现代医学科学的进步做出贡献。

参考文献

1　北京世界卫生组织疾病分类合作中心编译.国际疾病分类.修订本.北京:人民卫生出版社, 1975: 360～5401173广西医学　2000年10月　第22卷　第5期