摘 要：目的：总结、分析创伤性肺假性囊肿CT影像特征及其临床价值。方法：分析总结42例创伤性肺假性囊肿（TPPC）的CT表现及临床资料。结果：42例患者中多发性病变27例（64.3%），单发性病变15例（35.7%）。共计64个病灶，呈椭圆形、圆形与不规则形空腔，其中含液型18例，含气型9例，气液混合型37例，多见于两下肺。结论：螺旋CT并多平面重组等后处理技术可以清晰的显示出病变的边缘、形态、密度等特征，为临床治疗方案的选取提供了重要参考，且有利于判断患者预后。
关键词：创伤；肺假性囊肿；CT诊断
创伤性肺假性囊肿（TPPC）是一种胸部闭合损伤后出现在肺实质中的病变，比较少见，容易出现误诊[1]。传统方法多采取拍摄胸部X片的方式，运用CT诊断的文献报道不多。近年来，CT技术被越来越广泛的应用于胸外伤中，创伤性肺假性囊肿的检出率也明显提升。对2010年1月～2012年12月收治的42例TPPC患者的临床资料进行回顾性分析，探讨CT诊断的临床价值，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组42例患者，男28例，女14例，年龄10～67岁，平均39岁。其中钝器击打伤8例，坠落伤7例，车祸伤27例。临床主要表现为胸闷31例，胸痛42例，呼吸困难15例，憋气12例，胸廓压痛37例，咯血痰11例，休克3例。纳入标准：有胸部明确外伤史，囊肿多与肺挫伤并存，且囊肿的密度、形态、大小等变化较快。 1.2 CT扫描方法：选用GEbrightspeed螺旋扫描机，扫描条件为：120 kV，100 mA；扫描参数为：层厚5～10 mm，层距5～10 mm；FOV：35 cm×35 cm，常规肺窗、纵膈窗、骨窗观察并MPR后重建技术。42例患者均在伤后30 min～7 h内进行首次CT扫描，随后分别在2～3 d、5～7 d、2～4周、4周以上再次进行CT复查，每例患者复查3～7次，平均复查4次。动态观察15～100 d，平均观察30 d。 2 结果 2.1 CT表现：所有囊肿均表现为类圆形或者长圆形，长径为3～12 cm，平均5.6 cm；短径为1～8 cm，平均3.1 cm。最大的囊肿约为2.1 cm×2.1 cm×12 cm，在脊柱旁区。脊柱旁区的囊肿长径和脊柱平行，其余部位的囊肿长径和肋骨的长轴平行。其中含液型囊肿18处（28.1%），含气型囊肿9处（14.1%），气液混合型囊肿37处（57.8%），含液型囊肿与气液混合型囊肿囊液的密度比较高，CT值43～74 Hu。55例囊肿周围出现渗出性实变，其余9例囊肿周边肺组织清晰可见。 取本组中1例案例的CT图进行说明。见图1。该患者为22岁女性，车祸创伤，CT检查结果显示左肺一处气囊肿。患者半月后CT复检，患者假性囊肿消失。 注：1及2为同一患者CT，3为患者半月后的CT复检 图1 1例案例的CT 2.2 并发症发生情况：出现创伤性湿肺17例，并伴随不同程度的气胸、胸腔积液、肋骨骨折、纵隔气肿等，经过积极的对症治疗，均逐渐得到缓解，改善明显。 3 讨论 当胸部遭受外力打击时，胸壁会撞上肺组织产生高压冲击波，引起胸腔内形成负压波，该负压波又反过来使肺组织撞上胸壁，最终造成肺组织出现撕裂，肺内小气管与小血管破裂。溢出的气体或者血液到达肺内撕裂带后，由于肺组织
