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摘要:目的 介绍近年来中药对肿瘤放化疗毒副反应治疗的方法和经验。方法 通过微机检索,查阅文献综述肿瘤放化疗毒副反应的中药治疗。结果 中药在治疗放化疗后引起的骨髓抑制,恶心,呕吐,腹泻,口腔溃疡,静脉炎等毒副反应有较好的疗效。结论 中药在肿瘤放化疗毒副反应的治疗中,具有疗效肯定,不良反应少,价廉的特点。
关键词:毒副反应;中药治疗;放化疗
放化疗是治疗各种肿瘤的常用方法之一,但抗肿瘤药的选择性较小,大多数细胞毒性药物在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤正常组织细胞,特别是快速增殖组织(骨髓,肠粘膜,毛囊,单核-吞噬细胞系统等),即肿瘤放化疗的毒副反应。而中医药的扶正固本,健脾养阴,清热解毒等方法能减轻或消除放化疗的毒副反应。
1 治疗骨髓抑制
骨髓抑制是化疗最常见的并发症,表现为外周血白细胞计数,中性粒细胞计数及血小板计数减少及血红蛋白降低。
李克强〔1〕报道:肿瘤晚期患者经1~2个疗程化疗后白细胞减少,WBC≤2·5×109,并经中医辩证为气阴两虚病人68例,随机设置对照组31例,治疗组用中药益气升白汤(黄芪,党参,当归,熟的,阿胶,女贞子,骨碎补各20g,山药,黄精,白芍各30g,白术12g,陈皮,甘草各10g等)加减治疗,早晚两次口服,对照组用注射用重组人粒细胞巨噬细胞因子(龙尼芬)针肌注,动态观察白细胞,嗜中性粒细胞计数及临床症状,治疗组总有效率80·88%,对照组为77·42%。益气升白汤具有补肾,益气健脾,养血,调和脏腑之功,尤其是神疲倦怠,头昏目眩,纳差呕恶症状明显好转。
李海〔2〕报道:60例非小细胞癌随机分为治疗组和对照组各30例,化疗后治疗组予以太子参、黄芪,当归,川芎,白术,生地,熟地,鸡血藤,仙鹤草,阿胶,白扁豆,白芍,桂圆肉,花生衣等健脾益气,养血中药煎水口服,对照组采用白介素-11(IL-11)肌注治疗。治疗组外周血小板于第七,十四,二十一日逐渐升高,而对照组逐渐下降。两组第十四,二十一日相比,有显著性差异。白介素-11(IL-11)能升高白细胞,但副作用大和治疗后效果不稳定,而且价格高昂,给患者带来一定的困难。
2 减轻消化道反应
常见的消化道反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便血及消化道溃疡。研究表明香砂养胃丸对化疗引起的化学性胃炎及上消化道症状有抑制作用。郑伟华等〔3〕采用87例诊断为恶性肿瘤的患者,用阿霉素、氮烯咪胺、铂类、伊立替康、5-氟尿嘧啶的化疗方案。试验组41例,对照组46例,两组在使用地塞米松和5-HT3受体拮抗剂的同时,试验组加服香砂养胃丸,7天后消化道症状和体征得到控制的百分比为:试验组95·1%(39/41),对照组76·1%(35/46),试验组症状性胃炎发生率为2·4%(1/41),对照组为19·6%(9/46),组间比较差异具有统计学意义(P=0·0122)。香砂养胃丸主要由白术、陈皮、茯苓、半夏、香附、枳实、豆寇、厚朴、甘草、藿香、木香、砂仁等中药组成,有温中和胃,健胃消食,行气止痛的功效。
魏光敏等〔4〕采用胃癌和大肠癌62例,随机分为治疗组30例,对照组32例。两组患者均行FAM、或CF、或MCF方案化疗,并给予相同的免疫扶正、保肝、常规预防消化道治疗,其中治疗组加服谷参肠安胶囊(由谷氨酰胺、茯苓、白术、甘草等成分组成),1日3次,1次4粒,连服4周,对照组给予安慰剂治疗,两组综合对比,χ2检验P<0·05,差异有显著性。
3 治疗静脉炎
抗癌药物对局部血管及临近组织的刺激性较强,在静脉给药时常常导致静脉炎。陈江远〔5〕采用消炎方(自拟方)湿敷治疗化疗性静脉炎40例,和40%硫酸镁湿敷35例比较,疗效显著。处方采用红花20g、大黄20g、蒲公英15g加水到500mL,煎后弃渣留液,用无菌纱布湿敷。
4 防治脱发
脱发是化疗常见的毒性反应,王惠杰等〔6〕对接受含ADM联合化疗病人68例,患者在接受化疗的同时分为中药治疗组36例和对照组32例,治疗组服用中药汤剂,处方为:黑芝麻、桑叶、防风、升麻、何首乌、其中选用凉血祛风药治其标,补肾养血药治其本之法,增加化疗的耐受性,不增加毒副作用。结果显示治疗组基本没有脱发现象的出现。
5 治疗口腔溃疡
在使用化疗药物,特别是氨甲蝶呤,几乎不可避免的会损伤口腔黏膜上皮细胞,导致溃疡发生,继发细菌感染。周正贤等〔7〕采用中药内服加外用治疗口腔溃疡7天后,1例无效,总有效率达96·7%(29/30)。西药对照组4例无效,总有效率86·7%(26/30),P<0·01,两组差异性显著。中药外用药硼砂,冰片,青黛是外用消炎和治疗溃疡的良药,内服药野菊花,栀子,连翘等为清热解毒药物,可清出胃之热且具有广谱抗菌作用,生地、玄参等滋阴凉血散结,山豆根、胖大海为治疗口腔,咽喉疾病的名药。
参考文献
〔1〕李克强·益气升白汤治疗肿瘤化疗后白细胞减少症68例〔J〕·陕西中医,2005,26(6):495·
〔2〕李 海,赵增虎,李成云,等·健脾益气养血中药对化疗患者外周血小板的影响〔J〕·中国中医急症,2006,15(6):599·
〔3〕郑伟华,林丽珠,陈淑德,等·香砂养胃丸对化疗所致上消化道副作用的抑制作用〔J〕·广州中医药大学学报,2004,21(6):424·
〔4〕魏光敏,屈中玉,孙晓,等·谷参肠安对化疗所致消化道反应的预防作用〔J〕·中国误诊学杂志,2004,4(12):2050·
〔5〕陈江远·中药湿敷治疗化疗性静脉炎〔J〕·医学文选,2005,18(5):780·
〔6〕王惠杰,孙伟芬·中药防治含ADM联合化疗致脱发毒性观察〔J〕·福建中医药,2003,34(5):8·
〔7〕周正贤,张祖蓉,钱红霞,等·中药预防和治疗放化疗所致口腔溃疡临床观察〔J〕·河南肿瘤学杂志,2005,18(5):339·
