摘 要：目的：探讨新生儿反射性呼吸暂停的病因。方法：选取呼吸暂停患儿共50例，总结其临床特点，进行病因分析。结果：50例反射性呼吸暂停患儿中，治愈31例（62%），无效出院9例（18%），死亡10例（20%）。死亡病例中，早产儿（28～32周）6例，占死亡人数的60%，其9例（90%）死于原发性疾病及其他并发症，1例（10%）死于雾化吸入时诱发严重的呼吸暂停。结论：反射性呼吸暂停具有一定的危险性，对新生儿特别是早产儿进行各种操作需十分谨慎。
关键词：反射性呼吸暂停；新生儿；早产儿
呼吸暂停是新生儿常见疾病之一，多发生于早产儿，是引起新生儿猝死的原因之一，而反射性呼吸暂停是呼吸暂停的一种形式，是由于各种操作或咳嗽、呕吐等原因引起反射性咽喉痉挛引起，如果处理不当，可引起缺氧性损害，甚至死亡，所以，提高认识、及时识别和有效处理极为重要[1-3]。现报告50例，并对病因进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2008年1月～2012年1月本院NICU呼吸暂停患儿共50例，其中男32例，女18例。日龄1～2 d 20例，3～10 d 16例，11～20 d 8例，21～28 d 6例。胎龄27～37周19例，38～42周27例，42周以上4例。出生体重1 300～1 499 g 2例，1 500～2 499 g 20例，2 500～3 999 g 26例，4 000 g以上2例。分娩情况：顺产36例，剖宫产9例，吸引器助产2例，臀位产3例。母体情况：妊娠高血压综合征4例，羊水污染2例，子宫发育不良1例，其余未见异常情况。第一胎新生儿37例，第二胎11例，第三胎以上2例。发病日龄：24 h以内19例，2～5 d 13例，6～10 d 4例，11～20 d 9例，21～28 d 5例。 1.2 病因及诱发因素：雾化吸入诱发呼吸暂停33例，吸痰操作引起19例，给氧31例（其中鼻导管给氧14例，面罩给氧17例），上胃管11例，气管插管7例，咳嗽9例，胃食道反流7例，惊厥发作4例，经口喂奶5例，咽喉检查3例，肌内注射和静脉推注6例，面部清洗2例。其中，加重或者诱发原有的呼吸暂停39例，在原有的呼吸暂停中，原发性呼吸暂停6例，继发性呼吸暂停有33例，在继发性呼吸暂停中，继发于肺炎者10例，新生儿窒息4例，新生儿缺血缺氧性脑病5例，新生儿硬肿症4例，新生儿颅内出血2例，新生儿破伤风4例，母亲使用镇痛或镇静剂2例，败血症1例，先天性巨结肠1例。原无呼吸暂停但因各种操作直接诱发呼吸暂停的患儿共有11例，其中有原发性疾病者8例，无明显原因的3例。 1.3 临床表现和诊断标准：在上述的操作中，患儿突然出现声门紧闭、憋气、发绀和肌张力低下等反应。诊断标准：呼吸暂停时间＞20 s，伴有心动过缓（＜100次/min）或青紫、血氧饱和度降低和肌张力低下。 1.4 处理和治疗：①一旦患儿出现呼吸暂停要立即停止原来操作，密切监测呼吸、心率、血氧饱和度等生命征；②如患儿不能有效恢复自主呼吸的，出现紫绀和缺氧，立即给予氧疗、人工呼吸；③积极治疗原有的呼吸暂停，包括人工刺激；使用呼吸兴奋剂如氨茶碱等；病情严重者使用机械通气等；④积极治疗原发病。 2 结果 本组资料中治愈31例（62%）
