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外科术后病人携带的各种管道繁多，它们分别具有不同功能，常作为治疗观察病情的手段和判断预后的依据，管道护理工作在抢救危重病人及生命支持中具有重要作用和价值。因此，作为一名合格的外科护士，必须要做好管道护理，从真正意义上来提高护理服务内涵，提高护理质量。

1 常见管道

1.1 输入性管道 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：氧气管、鼻饲管、中心静脉置管等。例如：失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要器官严重缺氧，通过管道可及时补充液体来扩充血容量和供给氧气，抢救病人的生命。

1.2 排出性管道 是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等，常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、保留导尿管、各种腹腔引流管等。例如：Ｔ管引流可以引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏感染，了解胆道是否有残余结石等情况，同时观察胆汁的量，性质和颜色，为临床诊断和治疗提供依据。

1.3 监测性管道是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，观察右心前负荷，对指导补液滴速有重要的意义。

1.4 综合性管道是指有输入性、排出性和监测性功能，在特定情况下发挥特定的功能。如：胃管即可以作为鼻饲管又可以作为胃肠减压管，同时监测吸出的胃液可以了解治疗效果。 2 常见问题

2.1 未能妥善固定 常见于放置管道时，未能注意到患者的体位，管道特殊性及接头衔接处处置不当，容易造成管道的扭曲、折叠或脱落。

2.2 无菌观念不强，操作消毒不严格 敷料污染或潮湿后未能及时更换，未及时清理分泌物或固定物污染未更换均有可能造成管道松脱，操作时的消毒不严格可能造成不必要的感染。

2.3 标识不清 各种管道放置无标识或标识不清、不全，位置不妥，均可影响管道的判断及观察。

2.4 观察不及时 观察不细心对于管道留置的时间、深度或引流液的色、量及颜色所做的记录欠准确，不能为病情的治疗提供正确的依据。

2.5 护患沟通意识欠缺 因为缺乏护患沟通，特别对于清醒患者或留置特殊管道病人，未能及时进行宣教及讲解，在管道护理中未能合理安排相关知识告知，容易发生不必要的误会。

3 护理管理

3.1 提高专业素质及护理质量 针对不同的病人，不同的管道，重视各种管道的作用，管道护理直接影响到疾病的转归乃至患者的生命安全，要严格做好床头交接班。

3.2 保持通畅 合理放置 根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不扭曲，保持管道通畅。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道；有菌性管道包括各类腹腔、盆腔引流管、导尿管等排出性管道。两类管道应尽可能放置在病人的左右两侧，即便是同侧也要保持一定的距离，不可捆绑在一起固定。这样放置为管道护理、换药提供方便。避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。严格统计并记录出入液量，如引流量突然减少应检查管道是否堵塞。

3.3 妥善固定 防止脱落 术后重症病人多为昏迷、麻醉未清醒，躁动病人，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的管道如气管插管、留置胃管等采取双固定的方法：胶布加扁带固定，可有效防止管道脱落。

3.4 明确标识 严防差错 对各个管道明确标识，分别记录，不可混淆。特别指出盆腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位，对呼吸机的进出气管也做好标记；对多个静脉通路应用不同颜色的标记纸做好标识，分为普通补液通路、输血通路和特殊通路（静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等）。保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。

3.5 固定牢靠 严密观察 严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道衔接处有无分离，有无液体外渗；有无被血液污染。经常观察记录引流物的性质、量和颜色。患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。发现问题应及时处理并汇报医生。

3.6 加强无菌观念 严格无菌操作 在开放各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免不必要的人为感染。

3.7 有效沟通 医、护、患三方加强沟通及宣教，指导意识强，特别注重细节管理，达到共同治疗的目的。

4 体会术后病人的管道护理至关重要，是一项最基础的护理工作，不仅需要外科护士具有严谨的工作作风，还要有扎实的理论基础知识，能够严格无菌操作，按照护理的分级制度定时巡视病房，认真观察各种管道有无扭曲，脱落，移位，堵塞等现象，并认真观察各种引流液的颜色，性质和量，及时做好记录，保证各种管道在正常的使用状态，能够为病情的治疗提供正确的依据，提高治愈率，促进疾病的早日康复。