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恶性肿瘤特异性生长因子测定在肺癌诊断中的价值张敏艳(山西医科大学第二医院,山西太原 030001)肺癌及早发现,早期诊断,早期治疗,对提高治愈率至关重要。随着分子生物学的发展,将肿瘤标志物的检测指标用于恶性肿瘤的早期辅助诊断成为临床肿瘤学的一大热点,具有简便、无创伤等优点。与肺癌相关的肿瘤标志物有40多种,其中恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在临床中较为常用。对80例肺癌患者、70例肺部良性疾病患者和96例正常人进行了血清TSGF含量的检测,以探讨其在肺癌诊断中的价值,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料肺癌组:2007年1月—2008年1月呼吸科门诊或住院患者80例,其中男51例,女29例,年龄34～78岁。鳞癌36例,腺癌24例,小细胞肺癌20例。所有病例的诊断均经过X线、CT或MRI检查、纤维支气管镜及病理学等得以证实。
肺良性疾病组:70例均来自呼吸内科,其中男47例,女23例,年龄28～74岁。肺炎45例,肺良性肿块25例,并经过影像学或病理学证实。
健康对照组:96例为健康职工体检者,无心、肝、肺和肾等重要器官疾病,其中男58例,女38例,年龄30～70岁。
1.2 方法
所有患者在治疗前晨起空腹采静脉血3 mL,不抗凝,3000 r/min离心10 min,分离血清置-70℃冰箱保存备检。
TSGF试剂盒由福建新大陆生物技术有限公司生产,采用生化比色定量法,严格按照说明书操作。判断标准:TSGF>71 U/mL为阳性。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件处理。计量资料采用x-±s表示,组间比较采用成组t检验。计数资料各率间比较用χ2检验。P<0.05有统计学意义。
2 结 果
血清TSGF水平肺良性疾病组高于对照组(P<0.005),而肺癌组明显高于肺良性疾病组和对照组(P<0.001)。血清TSGF阳性率经χ2检验肺良性疾病组与正常对照组差异有显著性(P<0.005),肺癌组与肺良性疾病组及正常对照组差异均有显著性(P<0.005)(见表1)。
3 讨 论
TSGF由加拿大科学家发现,是恶性肿瘤细胞产生并释放到外周血液中的一种分子量不大的可溶性多肽类物质,在恶性肿瘤形成和生长时能促使肿瘤及周边毛细血管的大量增殖[1]。它不仅带有恶性肿瘤的特异性,而且在癌肿形成的最初时期就释放到血液中并达到一定程度,在早期可达到临床可检测的浓度。随着病情的发展加重,TSGF灵敏度会下降,因此TSGF适用于对早期癌症的筛查和诊断。已有文献报道TSGF在早期恶性肿瘤的诊断方面具有其他肿瘤标志物无可比拟的广谱性、敏感性和特异性[2,3]。TSGF是一种独立的物质,不随任何一种肿瘤标志物的升降而升降,对肺癌等数10种恶性肿瘤有极好的良恶性鉴别能力。诸多资料显示TSGF检测对肺癌诊断、病情观察和预后判断有一定意义[4,5]。柏华等[6]报道CEA对肺癌的灵敏度只有61.5%。许淑祥[2]报道TSGF对肺癌患者的敏感性为76.5%,特异性可达96%,说明它是诊断肺癌的一个较好指标。
本文检测结果:肺癌患者血清TSGF含量明显高于健康组及肺良性疾病组,差异有显著性(P<0.001),肺癌患者TSGF阳性率83.75%,与柳市英等[7]报道相符。值得注意的是,部分炎症可能引起TSGF一过性升高而出现“假阳性”,但可随抗炎治疗病情好转而降至正常,而肿瘤不会下降反而呈进行性升高[8,9]。本次检测中肺良性疾病组TSGF阳性率高达41.43%,尤以肺炎患者为高。对这类炎症患者应注意鉴别,建议抗炎治疗后予以复查。
综上所述,TSGF在肺癌的早期诊断及肺癌的鉴别诊断中,是一个很有前途的肿瘤标志物。其检测方法操作简单、易行、快速、无创伤,无需特殊设备,敏感性及特异性均较高,适合各级医院测定,也适用于健康人群普查,在早期发现癌症及癌症高危人群的监测方面具有重要价值,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]徐元斌.恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)测定及临床应用[J].福建医学检验,1996,1(3):118.
[2]许淑祥.TSGF在恶性肿瘤普查和诊断中的应用[J].福建医药杂志,1999,21,(5):91-92.
[3]黄介花,王秀钦,蔡桦.肿瘤特异性生长因子(TSGF)监测分析[J].肿瘤防治研究,2002,27(3):205-206.
[4]薛建平,王先广,朱虎,等.检测血清恶性肿瘤特异性标志物在肺癌早期诊断中的实验研究[J].肿瘤防治研究,2001,28(6):467-468.
[5]高杰,穆焱成.TSGF在非小细胞肺癌中的表达及临床意义[J].肿瘤防治研究,2002,29(6):455-456.
[6]柏华,丁康生.血清肿瘤标志物对肺癌的诊断价值[J].中华肿瘤杂志,1995,17(1):23.
[7]柳市英,杨桐树,宋晓时.恶性肿瘤特异性生长因子检测的临床意义[J].实用肿瘤杂志,1999,13(3):228-229.
[8]祝继华,邱大为,夏吉荣,等.TSGF检测在恶性肿瘤中的临床意义[J].重庆医学,2004,33(2):266.
[9]陈敬,陈正堂,邹岚,等.非小细胞肺癌患者外周血VEGF、CK19mRNA、CEA和TSGF联合检测的意义[J].重庆医学,2004,33(7):977.
