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临床医学论文:口腔论文:药物治疗口腔溃疡
口腔论文:药物治疗口腔溃疡
| 文章出自:文无忧问吾有 | 编辑:护理论文下载 | 点击: | 2012-04-01 22:48:35 |

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口腔溃疡是口腔常见病、多发病,影响身体健康,仅次于龋齿病,牙周病排列第3位。口腔溃疡是指口腔内黏膜表皮细胞因种种原因而发生上皮破坏脱落。由于黏膜组织层含有血管神经,所以破溃后出现疼痛甚至出血、饮食不佳等症状。发生口腔溃疡的病因目前未完全明了。因此,临床上常无确切的治疗方法。目前对本病的治疗方法有多种报道。笔者就药物治疗口腔溃疡报道如下。

局部治疗主要目的是消炎止痛,促进溃疡愈合。治疗方法较多,根据病情选用:

含漱剂金霉素溶液1∶5000氯已定洗必泰溶液、1∶5000高锰酸钾溶液、1∶5000呋喃西林溶液等。

含片杜米芬含片、溶菌酶含片、氯已定含片。

散剂冰硼散、锡类散、青黛散、养阴生肌散、黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外,复方倍他米松撒布亦有消炎止痛,促进溃疡愈合作用。

药膜其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干,剪下与病变面积大小相近的药膜,贴于溃疡上,有减轻疼痛,保护溃疡面促,进愈合的作用。

止痛剂有0.5%~1%普鲁卡因液,0.5%~1%达克罗宁液,0.5%~1%地卡因液,用时涂于溃疡面上,连续2次,用于进食前暂时止痛。

烧灼法适用于溃疡数目少面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后,隔湿,擦干溃疡面用面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液放于溃疡面上至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面,促进愈合。

操作时应注意药液不能蘸得太多,不能烧灼邻近健康组织。局部封闭适用于腺周口疮以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5~1mL加入1%普鲁卡因液1mL注射于溃疡下部组织内,每周1~2次,共用2~4次。有加速溃疡愈合作用。

激光治疗用氦氖激光照射,可使黏膜再生过程活跃,炎性反应下降,促进愈合。治疗时照射时间为30s~5min。次照射不宜多于个病损。全身治疗因病因尚不清楚,治疗效果不够理想。

目前认为本病与自身免疫性疾病有关,近年来试用免疫抑制剂治疗,部分病例有定效。果若能经检查确定为自身免疫性疾病,采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为肾上腺皮质激素:泼尼松(强的松)5mg/片,地塞米松0.7mg/片,3~4次/d,每次1片。3d后病情控制则减量,每日减5~10mg。总疗程为7~10d后停药,如疗程长,为防止感染扩散,应加用抗生素对严重白塞综合征,可住院后给予氢化可的松100mg或地塞米松5mg和环孢素1g加入5%~10%葡萄糖液中,静脉滴注,病情好转后逐步减量。对有胃溃疡,糖尿病活动期肺结核的患者应禁用或慎用。

免疫调节剂和增加剂左旋咪唑用于需增强细胞免疫作用者。成人3次/d,每次50mg,连服2d,停药5d,2~3个月为疗程。常见的不良反应有头痛头错疲乏关节酸痛等,少数病例可发生粒细胞减少,在治疗过程中应定期作血常规检查。

丙种球蛋白适用于体液免疫功能减退者。在溃疡急性期时肌内注射 1 支(3mL),必要时周后可再注射 3mL,不宜长期使用因使用,过多反造成人体免疫反应的抑制称反馈抑制。

转移因子可将免疫功能转移给无免疫的机体,以恢复其免疫功能。适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。1mL内含5×白细胞提取物。注射于淋巴回流丰富的部位如腋下或腹股沟处之皮下。每次1mL,每周次,10次为疗程,一般用一疗程即可。

维生素维生素类药物可维持正常的代谢功能,促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C 0.1~0.2g,3次/d,复合维生素B每次1片3次/d。

女性激素女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg每晚服1次,自月经后天起连服20d。

微量元素有血清锌含量降低者补锌后病情有好转,可用 0.1% 硫酸锌糖浆,每次 10mL,3 次 /d ;或硫酸锌片,每片 0.1g,每次 1 片,3 次 /d,维酶素为核黄素衍生物,含有人体所必需的多种维生素,氨基酸,微量元素及些辅酶,对有胃肠道疾病者有定效果,可促进溃疡愈合,每次,3 次 /d,无不良反应可较长期服用。

中医辨证治疗阴虚火旺者,治宜滋阴清热,加用味地黄丸,一贯煎,甘露饮等方剂加减。脾胃伏火者,治宜清胃降火,如用清胃散凉膈散等加减。亦中国医药指南 2010 年 2 月第 8 卷 第 5 期 Guide of China Medicine, February 2010,Vol.8, No.5文献综述可应用活血化瘀类药物如复方丹参片等可改善病情。

笔者治疗方法取西咪替丁注射液0.2g、庆大霉素注射液8万U、地塞米松注射液、维生素C注射液0.5g、维生素注射液30万U,将5种药物混合均匀,用无菌棉签取该液涂于口腔患处,每隔6h涂抹1次,涂抹后禁食水30min。治疗期间禁烟酒及刺激性食物,其他生活饮食如常。

口腔溃疡常因细菌感染,自身免疫力下降引起。本配方具有抗菌、降低毛细血管通透性,有利于上皮生长,加速溃疡面愈合的功能,故疗效确切。另外该方有配制简单,无刺激性,患者乐于接受,易涂抹,易观察等优点。

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