根据专家观察，这样的理论和现象都是值得各位作者朋友深思学习的，所以希望大家多做研究学习，争取总结出更多更好的经验!

摘要:口腔护理是神经内科的常见基础护理。针对神经内科病人特点,我科采用大头棉枝(清毒医用棉枝头部采用3倍或4倍的棉花包裹,配合儿童软毛牙刷对口腔黏膜完整而不能自理的病人进行口腔护理,并与传统的口腔护理法进行比较。结果证明:大头棉枝配合儿童软毛牙刷较传统的口腔护理更能有效预防口腔感染,保持口腔清洁,病人舒适度高,口腔护理效果明显。

关键词:牙刷;口腔护理;效果

口腔护理是神经内科的常见基础护理,2009年1月针对我院神经内科病人特点,我科对200例需要口腔护理且口腔黏膜完整的病人采用大头棉枝配合儿童软毛牙刷进行口腔护理,并与传统的口腔护理法进行比较,现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　200例病人随机分为实验组和对照组各100例,其中男102例,女98例;年龄45岁~75岁;两组病人在性别、年龄、病情等方面经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2　方法　对照组按照常规口腔护理操作步骤,用弯血管钳夹紧浸有温开水的棉球,擦洗口唇、牙齿、颊部、舌苔、舌下及上鄂至口腔清洁干净。实验组:准备儿童软毛牙刷1个、一次性弯盘及水杯各1个、大头棉枝一包、温开水。充分评估病人口腔状况,根据病人病情将床头抬高15°~30°,使病人侧卧或头偏向护理者,将一次性弯盘包装袋置于病人颈部,弯盘置于口角旁。先用温开水湿润过的牙刷将牙齿刷洗干净,要求每个牙齿的面都要刷到,并用牙刷轻轻刷洗舌面,然后用沾有温开水的大头棉枝进行口腔护理,直到口腔干净为止。最后用液状石蜡涂擦嘴唇,防止干裂。

1.3　观察标准　①以病人的主观感觉为主:包括是否口干口臭、口腔异味及口腔舒适度。②口腔评估:牙齿及牙间隙干净无软垢,无残留物质;舌体红润,无舌苔;口腔评估由专一护士检查完成,每次口腔护理前后进行评估并做好记录。

2　结果

对两组进行不适发生率比数,U=6.25,差异有统计学意义(P<0.01)。说明大头棉枝配合儿童软毛牙刷刷牙效果明显好于传统刷牙法。

3　讨论

3.1　口腔护理方法　对照组采用传统口腔护理方法,在护理过程中发现,无法有效地将牙间隙的食物残渣、齿龈槽的软垢及厚腻的舌苔清洗干净,且金属器具在病人口内操作时让病人感到不舒适,病人在传统口腔护理后舒适度并没有明显增加,口腔溃疡发生率大。实验组采用大头棉枝配合儿童软毛牙刷口腔护理,由于使用自己的牙刷,增加了病人的信任度及配合度;经过改良的口腔护理后牙间隙的食物残渣、齿龈槽的软垢及厚腻的舌苔明显减少,同时刷牙和大头棉枝刺激可加强口腔周围器官的功能,促进唾液分泌,增强自洁作用,使病人舒适,口腔清洁、很舒适,口腔感染率也大大降低。

3.2　依据　神经内科的重症或意识障碍的病人,机体的自洁活动减少,防御功能下降,病人会出现进食及饮水障碍,生活无法自理,国外研究结果表明[1],正常人在停止刷牙后,牙齿表面很快有菌斑沉积,导致口腔内病原微生物大量繁殖,继而引起呼吸道,甚至血流感染。且由于胃管留置时间长、高热等因素,易造成病人口腔黏膜干燥、唾液减少,使大量细菌在口腔内繁殖,引起口臭及口腔感觉异常,严重影响病人的生活质量及康复。

3.3　优点　①儿童软毛牙刷头小巧柔软,在病人口腔内能灵活操作,能更好地贴合牙齿的各个面,清除各部位的食物残渣牙石牙菌斑、软垢等,有效地保持口腔黏膜完整,使牙齿及口腔有一整洁健康的良好环境。②操作简便易行,在疾病的缓解期,可指导病人家属自己进行口腔护理,更有效地维持口腔的清洁、舒适。③经济、安全、实用,大头棉枝配合儿童软毛牙刷口腔护理减低护理耗材,提高了服务质量,满足了病人的身心需求[2-6]。

3.4　口腔卫生对预防疾病及促进病人的康复十分重要　因为许多病原微生物都是通过口腔进入人体内。口腔中经常存有大量的正常和致病的菌群,正常人每天通过饮水、进食、刷牙、漱口等活动可达到减少和清除致病菌的目的。口腔护理是临床护理工作的重要环节。通过口腔护理,无论对口腔内的感染,还是对全身性感染均有预防作用。良好的口腔护理可保持口腔清洁,预防感染,促进口腔正常功能,提高病人生活质量。大头棉枝配合儿童软毛牙刷口腔护理应用于神经内科的危重病人效果显著。可以认为,即使应用于其他疾病的口腔护理病人也一样可行。但是,在应用时需注意以下几点:①动作轻柔,以免口腔黏膜损伤及恶心不适,在处理软垢时,不要强行撕剥,以免引起出血。②牙刷蘸水不宜过多,以免引起延髓性麻痹者呛咳。③做好宣教指导,取得家属的全面配合[7-9]。

综上所述,经临床实践比较,大头棉枝配合儿童软毛牙刷进行口腔护理,病人感觉舒适、清洁、配合度高,更能有效预防口腔感染,值得在临床上应用与推广。

参考文献:

[1]　谢似平,李映兰.口腔护理方法的研究进展[J].现代护士,2008,14(1):42.

[2]　殷磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2002:1.

[3]　蒋琪霞.改良刷牙法在神经内科的应用[J].护士进修杂志,1993,8(11):46.

[4]　宋丽娅,张春兰.口腔护理在临床中的重要性[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(21):85.

[5]　计惠民.口腔护理研究新进展[J].国外医学:护理学分册,2002,21(6):65.

[6]　史清秀.口腔护理法的临床应用进展[J].护士进修杂志,2004,19(8):72.

[7]　李华,杜俊兰.口腔护理临床研究进展[J].护理研究,2009,23(1B):104-105.

[8]　钟雪莲,云小蕊,王秀荣.两种口腔护理溶液口腔护理效果观察[J].护理研究,2008,22(12B):3258.

[9]　张洋.介绍一种新型口腔护理液的配制方法[J].护理研究,2008,22(8B):2141.