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随着医学的发展，人们对疾病认识水平的提高，不仅仅要消除病因治愈创伤，还应该注意提高其活动功能，改善生活自理能力，重新适应社会角色，重返工作岗位。正因为功能锻炼和康复护理的发展，对术后患者的运动功能起到了促进作用。

现将我院骨科开展的工作报告如下。

目的保持和恢复关节运动的幅度，防止关节僵硬。骨和关节不断的运动，才能保持活动自如。当骨关节损伤后，如保持不动，渗出液、血液发生机化，使骨、关节、关节囊、韧带粘连最后僵硬，为此要进行功能锻炼。保持和恢复肌肉力量及耐力，防止肌肉萎缩。肌肉组织完全不活动时， 24 h开始萎缩，肌肉强度每日下降3%,力量每周下降8%,可见肌肉萎缩速度是很快的，必须尽早开始功能锻炼。防止骨质脱钙，预防骨质疏松。骨骼因活动，承受重量而新陈代谢，反之新陈代谢停止骨的生成停止，而骨仍不断的破坏，钙的排泄率大于沉降率使钙流失，骨质脱钙。促进血液循环改善局部条件，促进骨质痊愈。骨折的生长靠许多因素，其中局部血液循环是重要因素，功能锻炼的最终目的是恢复正常的工作和生活。

原则必须使其尽早付之实施，同时要给予患者心理社会方面的支持。

护理护理评估一般资料　健康史、姓名、年龄、体重、身体健康状况、生活自理能力。

身体状况　全身状况：生命体征是否正常，重要脏器功能是否完好，身体活动障碍程度；局部状况：损伤部位、程度和处理方法、固定部位、牢固程度、有无开放伤口等；心理状况：对功能锻炼是否有积极性，家属支持程度。

护理问题焦虑与恐惧　与长期卧床、活动疼痛有关。

有损伤的危险　与被动活动有关。

有骨质脱钙的危险　与功能锻炼不足有关。

有关节僵硬的危险　与功能锻炼不足有关。

有肌肉萎缩的危险　与功能锻炼不足有关。

有骨折愈合障碍的危险　与功能锻炼不足有关。

护理措施心理护理　骨科患者治疗时间长、卧床时间长、担心愈合等因素，多有心理障碍，护士要善于观察患者的心理状态，关心、照顾、鼓励患者功能锻炼。

分阶段护理　早期（伤后1周~2周）：早期局部肿胀疼痛主要任务是促血液循环，消肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉收缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼；中期（伤后2周~3周）：此期患肢肿胀已消，骨折处已纤维连接，主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是患肢骨折的远近关节运动；晚期（伤后6周周）：已达到骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使功能全面恢复，运动以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，前两期的不足此期给以弥补。

功能锻炼的方法被动运动　完全靠自身以外的力量进行运动，适应于瘫痪严重的患者，主要依靠他人或健侧肢体带动。被动运动的方法有按摩、理疗、推拿、针灸、借助器械和被动活动。被动活动力量要柔和，不要过累，防止损伤，以患者不痛或轻痛为度。

主动锻炼　依靠患者自身力量进行锻炼，是功能锻炼的主要方法，适应于有活动能力的患者，对主动运动的患者多指导、多鼓励，指导患者进行有利于骨折愈合的运动，鼓励患者微小的进步。

助力运动　自身力量不足，需要外力协助，尤其在起床时需要帮助。外力可以是他人，也可以是健侧肢体或运动器。护理时指导、鼓励和协助。运动器用前检查，确保安全。

肌肉锻炼的形式等长收缩　在保持关节不动的前提下，进行肌肉的舒缩运动，是肌肉锻炼的初期阶段，护士指导患者肌肉收缩方法。

等张收缩　指肌肉收缩时张力不变而肌肉长度改变。

等动收缩（等速收缩）　指在整个关节范围内肌肉以恒定的速度进行最大用力收缩。

掌握原则　功能锻炼要遵循动静结合，主动、被动结合，循序渐进的原则。

患者出院前的指导　患者情绪保持稳定；饮食方面的指导；注意保持大小便通畅；家中训练时间的指导和注意生命体征的变化；保证患者安全如有不适及时随诊；功能锻炼顺序可遵循站—立—坐—蹲的原则，术后1个月、3个月、6个月、按时门诊复查。

讨论

功能锻炼及康复护理是艰苦的要持之以恒，出院后定期随访，鼓励患者树立康复信心，调动其康复的积极性，愿意配合，严格按照医护人员制定的康复方案才能取得预期效果。