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医大学应用湿润烧伤膏治疗一组深度烧伤病例,用药后发生较重的急性炎症。本来无须植皮的创面,因加深而被迫手术植皮治疗。第四军医大学报道:以湿润烧伤膏治疗组痴下细菌量达有些呈严重侵袭性感染。且发现该组病人中,中性粒细胞下降,免疫功能受抑制。与对照组比较,说明该药无抗感染作用,反而可诱发菌血症,危及病人生命。北京解放军三O四医院报告,应用湿润烧伤膏痴下细菌定量逐日增加,伤后2一3天可达109一109/g,尤为严重的是内脏中肾、肺组织细菌检出率极高。北京积水潭医院报道,采用湿润烧伤膏治疗组创面愈合缓慢.瘫痕组织明显且费用高。中华医学会烧伤外科学会,在鞍山召开的全国烧伤感染及并发症专题研讨会上,许多单位再次报道了外用湿润烧伤膏引起局部过敏,加重感染,并发坏死性筋膜炎,创面脓毒症和菌血症,甚至造成死亡的不良后果川。为了病人医疗安全,防止误导学生,建议删掉此段。关于烧伤菌血症好发时间的看法烧伤渗出期过后,随着毛细血管及毛细淋巴管功能的恢复,病程进入水肿回收期,这个阶段大约为伤后3一天口在渗出物回吸收时,一部分细菌或毒性物质进入血液循环,容易引起早期菌血症。新教材在全身感染的防治中提出“烧伤后的全身感染,少数在……。其余是至组织水肿液回收阶段(多在伤后48~72小时)较易发生。”括号内的时限若指水肿回收期限与病理生理变化不符,若指全身感染的多发时期则与临床表现不符。对严重烧伤病程分期的看法大面积烧伤病程演变,可分为休克期、感染期、修复期。熟悉这些对于指导治疗、预防并发症的发生,加快创面修复有重要的临床意义。因而已成为教材大纲中注明的重点内容,而新教材中对此无明确描述。
教材中某些词句可否斟酌一下烧伤可由多种原因引起,但根据其对组织损伤的深浅程度不同,分为度、浅丁度、深度及度。新教材在深度的识别中提出“按热力损伤组织的层次,烧伤分为度、浅度、深度及班度”。可见“热力”二字应删掉。此外“导尿始能观测尿量”、“酸烧伤急救时勿必用碱水”,这些词句阅读起来不甚顺口。尽管这只是枝节问题,但如加以注意会使教材更完备。