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摘要:目的　规范妇幼专科医院儿科处方,减少差错,杜绝医疗事故隐患,保障临床用药安全。方法　随机抽取2008年7月至12月儿科门诊处方3 600张,以《处方管理办法》为标准,对不合格处方进行统计分析。结果　不合格处方有566张,占15.7%。结论　应建立健全处方书写质量管理约束机制,制定学习、培训、考核制度,切实提高处方书写质量。

关键词:处方;儿科;质量

1　资料和方法

选取我院2008年7月至12月,每月随机抽取该院儿科门诊处方600张,共计3 600张(不含特殊药品处方),进行统计分析。

2　结果

不合格处方有566张,占15.7%。不合格处方统计分类见表1[1]。

表1　不合格处方分类统计不合格类型不合格处方/张不合格率/%处方前记书写不全68 12.0用法、用量错误127 22.4剂量错写或漏写81 14.3无临床诊断或与临床诊断不符40 7.1药名书写不正规42 7.4其它书写问题208 36.7

3　实例分析

3.1　处方前记书写不全、错写　⑴姓名错误,输液时找不到病人甚至找错对象;⑵年龄或月龄写错,如1.6岁写成16岁,7岁写成7月,年龄和剂量不符,用量过大或用量过小,达不到治病的目的或增加药物毒副作用。⑶住址栏内大部分都填城市县城名称,无详细地址,如发现问题,就无法找到患者,也无法得到患者的反馈信息。

3.2　用法、用量错误　⑴止喘灵注射液用于口服。⑵某患儿2岁,给予口服头孢克肟胶囊,1次半粒。胶囊不宜分剂量口服,医生应开头孢克肟颗粒。⑶罗红霉素缓释胶囊1日口服2次。此药半衰期较长,1日只能口服1次。⑷某患儿3月,给予口服头孢克肟胶囊,1次1粒(50 mg),1日2次;用量过大,且3月的幼儿不宜使用胶囊剂。⑸医生把用法直接写成自用、带回备用、遵医嘱。

3.3　剂量错写或漏写　⑴细辛脑注射液8 mg写成8 mL;⑵10%葡萄糖注射液50 mL写成500 mL;⑶小儿消积止咳口服液写成10 mL×1盒;⑷有的没有剂量单位。

3.4　无临床诊断或与临床诊断不符　如临床诊断为腹痛待查,处方开具颠茄合剂1瓶以及小儿金翘颗粒2盒。药剂人员不明白原因,也无法对处方进行审查。

3.5　药名书写不正规　如地塞米松针简写成DXM针;维生素C片简写成VitC片;注射用头孢地嗪简写成头地针。

3.6　其它书写问题　⑴具有处方资格的医生开方后不签字;⑵涂改后未在涂改旁签字,⑶无处方资格的医生籍用具有处方资格的医生开方;⑷字迹潦草,无法看懂药名、剂量和数量。

4　讨论

4.1　强化处方具有法律、技术和经济意义的意识[2]　医生必须高度重视处方书写质量,如出现医疗或药疗事故或经济问题时,处方就是一个必不可少的原始依据。

4.2　建立健全处方质量管理约束机制　如由医务科和药剂科组成质量监督小组,定期或不定期的对各中西药房处方进行抽查,分析、反馈科室、公布情况,将把抽查结果纳入医生年终考核,以引起医院领导和临床医生对处方质量足够的重视,达到提高医疗质量和处方质量的目的。

4.3　提高医生和药师的专业水平　定期对各科临床医生和药剂人员进行培训,依据《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》,规范处方写作,切实提高处方书写质量,倡导合理用药,推进合理用药整体水平。

4.4　药剂科建立药品信息库　定期收集分析整理药物信息,指导临床用药[3]。儿童专科医院中,合理用药尤为突出,特别是婴幼儿用药。用药不合理引起差错事故的危害性,比成年人大得多;为此加强处方质量管理,提高处方质量,对确保用药安全有效,促进和推动医院诊疗质量和医疗水平,有着极其重要的意义。

参考文献:

[1]　张宝华.我院2006年门诊处方中未成年人用药情况分析[J].西北药学杂志,2007,22(6):343.

[2]　崔福德.药剂学[M]. 5版.北京:人民卫生出版社,2005: 11.

[3]　赵明华,徐键永.药学人员在《处方管理办法(试行)》执行过程中面临的问题与对策[J].中国医院药学杂志,2006,26(2):211.