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【摘要】 为探讨音乐心理干预疗法对骨伤理疗患者心理状态的影响，将本院骨伤科住院患者70例随机分为观察组(35例)和对照组(35例)。对照组按常规实施治疗和护理，观察组在此基础上由专门的医护人员实施音乐心理干预疗法，干预前后采用抑郁自评量表、焦虑自评量表对两组患者进行评估。结果，观察组抑郁、焦虑干预前后评分差异有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组两组间干预后的抑郁、焦虑评分差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)。音乐心理干预疗法明显可以改善骨伤理疗患者心理状态，减轻患者的焦虑和抑郁情绪。
【关键词】 音乐疗法;理疗患者;心理干预;护理
大多数骨伤理疗患者的病情重，病程较长，而骨伤康复治疗慢，在一定治疗周期下才能显现良好的治疗效果，长时间的治疗和疾病的折磨，使这些患者都不同程度的存在心理障碍，并且在入院的第一周内最易出现焦虑和抑郁等现象，有的对治疗丧失了信心，在一定程度上影响治疗和护理的顺利实施，甚至妨碍患者疾病的恢复。本研究拟通过观察骨伤理疗患者聆听音乐及心理干预前后患者的焦虑、抑郁程度的改善来探讨音乐心理干预对骨伤康复理疗患者心理状态的影响。
1 对象和方法
1.1 对象和分组
2008年3月—2008年7月，本院骨伤科住院患者70例，入选标准：清醒、有听力和表达能力，在观察期间不用镇静剂和抗焦虑抑郁药。男42例，女28例。采用zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)[1]，要求患者能看懂问卷，愿意接受调查，能正确表达自己在意愿，排除文盲、老年性痴呆、精神疾病等不适合作调查的患者。随机分为两组，观察组35例，男20例，女15例，年龄(55.1±18.5)岁，受教育时间(9.6±5.4)年，轻度抑郁焦虑18例，中度抑郁焦虑14例，重度抑郁焦虑3例;对照组35例，男22例，女13例，年龄(56.1±17.6)岁，受教育时间(9.4±5.6)年，轻度抑郁焦虑20例，中度抑郁焦虑12例，重度抑郁焦虑3例;两组患者病情程度、性别、年龄、受教育时间比较差异无统计学意义。
1.2 方法
两组基础治疗方法和护理措施相同，观察组增加音乐心理干预。音乐心理干预内容包括：(1)心理干预 1)支持性心理行为干预 关心病人，满足其心理需求;听取病人的倾诉，帮助病人树立战胜疾病的信心;帮助病人取得家庭、社会的支持。2)认知干预 讲解情绪、精神、环境等因素对疾病的影响，强调情绪稳定对疾病康复的重要性，鼓励病人以乐观开朗的情绪来应对疾病。(2)音乐干预 向病人讲述音乐干预的目的、意义、方法，让病人根据自己的爱好从音乐库中挑选自己喜爱的音乐每次在理疗过程中进行播放，音量调到病人满意，在治疗过程中嘱病人闭上眼睛，并将注意力集中到音乐中，使全身保持放松状态，陶醉在美妙的音乐中。(3)患者自入院第3次理疗后采用SDS、SAS测评，测评结束后开始音乐心理干预，音乐心理干预治疗7d后采用SDS、SAS进行评估。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS 12.0软件处理，组间比较采用独立样本t检验，组内比较用配对t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
音乐心理干预后，90%以上患者认为对音乐心理干预治疗很满意，只有2例患者不满意所倾听的音乐曲目。对照组抑郁、焦虑干预前后评分差异无统计学意义(P>0.05)，观察组抑郁、焦虑干预前后评分差异有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组间干预前抑郁、焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后两组间的抑郁、焦虑评分差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)，观察组SAS、SDS评分比对照组明显降低，见表1。表1 骨伤理疗患者心理干预前后抑郁、焦虑的评分(略)
3 讨论
本研究结果表明，观察组音乐心理干预后抑郁、焦虑情绪有明显改善，提示音乐心理干预能明显减轻骨伤理疗患者抑郁、焦虑情绪。通过对观察组患者心理干预，使患者建立了正确的认知结构，用理性的思维来对待生活中的应激事件，以一种健康、平和的心境来面对疾病，Shen等调查发现[2]，心理学治疗、乐观的态度和社会支持可以减少焦虑抑郁症的发生。音乐干预能分散患者的注意力，减少不良的心理反应，还能增强患者的舒适度，音乐是一种特殊的语言，具有生理、治疗、感情、记忆等效应[3]，可调节呼吸、循环、内分泌等系统的生理功能，它对人的心理产生的作用是复杂多样的，音乐通过想象，能平衡及满足人的情绪，达到治疗作用[4]。从观察组对音乐心理干预的评价及干预后SAS、SDS分值下降看出患者舒适感增加。观察组中有胸闷气短患者表示在听音乐后自我感觉胸闷气短症状明显减轻;骨伤疼痛患者主诉听音乐期间疼痛减轻，其中有的患者在治疗过程中还酣然入睡。说明悦耳动听的音乐，对大脑是一种良性刺激，可缓解交感神经过度紧张，促进骨伤理疗患者感情、情绪平静，减轻了抑郁、焦虑等压力反应，使患者身心完全放松，增加了对治疗的依从性及疼痛的耐受性[5]，有利于疾病的康复。
【参考文献】
[1]胡佩成.医护心理学[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998：119-122.
[2]Shen BJ，Mclreary CP，Myers HF.Independent and mediated contributions of personality，coping，social support and depressive symptoms to physicai functioning outcone among patient in cardial rehabitation[J].Behav Med，2004，27：39-62.
[3]李惠琼.音乐疗法缓解包皮环切手术患者焦虑的效果分析[J].护理学报，2007，14(1)：80.
[4]Sadies.The New Grove Dictionary of Music and Medicine[M].London：Macmilan Publishers Limited，1980：863.
[5]田淑娟，张爱萍.心理放松疗法对食管支架置入术患者的作用探讨[J].护理学杂志，2004，19(8)：11-12 本文转载于论文格式网www.yixuehao.com
