掌跖脓疱病被认为是银屑病的一种,病因不明,复发率高, 2000年1月~2004年6月,我们对穴位注射曲安缩松治疗掌跖脓疱病进行疗效观察,效果满意。现报告如下

    本组56例,男18例,女38例, 24~54岁,平均38岁,病程5~20年,平均9年。皮损发生在双掌部16例, 双跖部14例,掌跖部36例。

    选择合谷、内关、足三里、三阴交穴位。取长效皮质激素曲安缩松0. 6mg+2%利多卡因2ml的混合液,左右交替选择合谷、内关、足三里、三阴交穴位,用5ml注射器接6号或 6. 5号注射针头抽取药液,常规消毒皮肤,对准穴位快速垂直进针刺入皮下,稍作提插,待有酸、麻、沉、胀或触电样明显针感得气时抽无回血后缓慢推注药液,每穴注入0. 5~1. 0ml。退针后用创可贴覆盖,以防感染。皮损局限于双掌部者,取上肢穴位左右交替注射;皮损局限于双跖部者,取下肢穴位交替注射;皮损发生在双掌跖部者,取上左下右、上右下左穴位交替注射,每 2周注射1次, 4次为1疗程, 1疗程无效者放弃治疗。治疗期间停用其它药物。 　

    皮损全部消退为痊愈;皮损大部分消退为显效;皮损无明显改变并不断有新皮疹出现为无效。 2. 2　结果　治疗1个疗程后痊愈39例,占69. 64%;显效16 例,占28. 57%;无效1例,占1. 78%。总有效率为98. 22%,随访1年复发8例,复发率为14. 28%。 掌跖脓疱病复发率高,疗效欠佳,患者均有多次就诊史,缺乏治疗信心,对治疗方法产生怀疑,我们要以诚挚的态度同情、关心患者,给予心理疏导,详细介绍治疗方法、作用、效果,介绍成功病例,以解除他们的顾虑,树立治疗信心。操作中帮患者摆好体位,动作要轻,边进针边交谈,以分散其注意力,避免出现晕针现象。严格无菌操作,以防感染,注射后向患者讲清局部有酸胀、麻沉是正常反应,一般不超过1d就可消失,以消除其紧张恐惧心理,年老体弱者忌辛辣食物,多食含维生素丰富的水果、蔬菜,多饮水,穿柔软的全棉内衣,少用香皂,禁用热水烫洗,免搔抓。 　

    长效皮质激素曲安缩松较小剂量经穴位注射治疗掌跖脓疱病,可能的机理是:①通过针具对该穴位的机械性刺激;②所注射的曲安缩松药物对该穴位的刺激作用:根据中医理论及经络走向选用合谷、内关、足三里、三阴交进行针刺穴位注射小剂量曲安缩松,气感沿经络循行相互联系与沟通,促进机体活动, 起到健脾化湿、祛风解表、清热解毒、调和营养及通络之功效; ③曲安缩松的药效作用:本药为长效肾上腺皮质激素,有较强而持久的抗炎、抗过敏作用,有减少局部充血及体液外渗作用, 可降低机体自身免疫,溶解和耗竭淋巴细胞,特别是T淋巴细胞,抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理功能,降低网状内皮系统清除颗粒抗原或变性细胞的作用,故可调节体液及细胞免疫。此外,曲安缩松还具有抗核分裂作用和萎缩作用,它可抑制DNA合成,防止细胞分裂,改变机体反应性,起到治疗作用。 4. 2　穴位注射治疗传承中医学的基本理论,运用中医学的整体观念,以充分发挥经-穴的整体调节作用,它与现代医学的局部观念相结合,以充分发挥药物的作用,巧妙地将针刺的物理刺激作用及药物对机体的药理作用等有机结合在一起,使之成为具有中医学治疗特点作用途径,又具有现代医学的药理作用特点及治疗途径。这一给药途径方向性治疗效果明显,疗程短,比常规用药量节省数倍,值得推广应用。

论文写好了，要发表到哪里去，这可是件大事，可以在本站了解一下评职的具体要求哦，可能与你单位的评职要求相吻哈哦，可咨询我们哦。