摘　要：目的：探讨胎膜早破的预防及护理，减少胎膜早破的并发症。方法：对138例胎膜早破患者的临床资料进行分析，并进行严密观察和全方位护理，结果：138例胎膜早破无一例发生感染，无新生儿死亡。结论：加强孕期检查和宣传及对胎膜早破患者正确治疗和精心的护理可有效降低母婴并发症的发生。

关键词：胎膜早破；预防；护理

临产前胎膜破裂称为胎膜早破，是产科威胁母婴健康的常见并发症。胎膜早破可引起早产，脐带脱垂，母儿感染，从而导致产妇宫内感染和产褥感染率及围产儿死亡率升高[1]。 1 临床资料 　　2012年1月至2012年6月我院分娩总数为1500例，胎膜早破138例，占10﹪.其中28—36周36例，妊娠37周以上102例，经阴道分娩120例，剖宫产18例。 2 发病因素    （1）下生殖道感染，引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂。（2）羊膜腔压力增高。双胎，羊水过多。咳嗽，便秘，喷嚏致腹压增高。（3）先露部高浮：头盆不称，胎位不正，胎先露不能衔接，胎膜受压不均，导致破裂。（4）宫颈内口松弛，前羊水囊嵌入，受压不均导致胎膜破裂。（5）营养因素:缺乏维生素c，锌，铜可使胎膜张力下降而破裂。（6）妊娠后期盆腔检查，剥膜引产，性生活过度引起胎膜破裂。 3护理措施    胎膜早破一旦确诊，要根据病人特点制定治疗方案和相应的护理措施。包括孕周，是否合并感染，有无胎儿窘迫，有无羊水过少，其中最重要的是孕周。 3.1心理护理 胎膜早破患者多有紧张恐惧心理，应态度和蔼可亲，体贴入微，做好分娩常识宣教，告知注意事项和治疗措施，使产妇情绪稳定，配和治疗和护理。 3.2一般护理 ①胎膜破裂、胎先露未衔接者应绝对卧床，取头低臀高位，床尾抬高20—30cm，以降低宫腔内压力，减少羊水流出，防止脐带脱垂。②取左侧卧位不宜平卧，避免增大子宫压迫下腔静脉，防止低血压综合症发生，还可增加子宫血液灌流量，对胎儿供氧有益，破膜后立即听取胎心音，密切观察胎心变化，每4小时听胎心一次，必要时增加次数和胎心监护。胎心大于160次/分或小于120次/分应汇报医生，及时处理。以预防和早期发现脐带脱垂，避免胎儿缺氧或宫内窘迫。教会产妇自数胎动胎动，每日三次，每次一小时。正常胎动3—5次/小时。三次胎动次数的总和乘4即得12小时胎动次数，12小时胎动次数大于30次为正常。低于10次提示胎儿宫内缺氧，应报告医生处理。③观察羊水量，颜色、气味，是否混有胎粪。头先露者，如为混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给予吸氧等处理。④嘱产妇保持外阴清洁，每天二次会阴护理，并使用吸水性好的消毒会阴垫，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染[2]。禁止灌肠。减少肛查次数，如需阴道检查应严格无菌操作。⑤严密观察生命体征，血白细胞计数和C反应蛋白的变化。破膜12小时以上应用抗菌素预防感染。⑥保持室内空气新鲜，鼓励

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