摘　要：目的：探讨神经外科住院患者肺部真菌感染的危险因素。方法：回顾性分析收治的86例诊断为肺部真菌感染患者的临床资料，对可能存在的危险因素进行统计分析。结果：86例患者肺部真菌感染与机械通气时间及抗生素的使用时间密切相关。在感染的真菌类型中，以白色念珠菌最多（61.0%）。结论：机械通气时间≥7 d和抗生素使用≥14 d是造成肺部真菌感染的主要危险因素。

关键词：肺部；真菌感染；危险因素

　　真菌寄生于人体皮肤和黏膜，是正常菌群的组成部分。目前，随着广谱抗生素、肾上腺皮质激素和各种侵入性操作的广泛应用，真菌感染率较高。特别是神经外科患者由于病情危重、昏迷时间长、长期使用广谱抗生素、营养状况差、免疫功能低下、有创检查多，更容易发生真菌感染。文章回顾性分析神经外科肺部真菌感染的住院患者，旨在探讨其危险因素及预防措施。现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选取2008年6月～2010年6月于我院神经外科诊断为肺部真菌感染的住院患者86例，86例肺部真菌感染的住院患者中，男62例（72%），女24例（28%），年龄12～68岁，平均（46±12）岁。其中行气管切开20例（23.4%），气管插管41例（48%）。在同一病区，同期住院过程中未发生肺部真菌感染的患者中随机抽取55例作为对照组。病例纳入标准[1]：连续3次痰或深部支气管分泌物真菌培养阳性，且菌种一致。对照组患者住院期间3次以上痰（或咽拭子）培养均未检出真菌。 1.2  方法 1.2.1 调查内容：一般项目（年龄、性别、住院时间等）、基础疾病、感染的真菌菌种、真菌感染的用药情况、真菌感染前有无侵入性诊疗。 1.2.2 观察指标：据文献报道，选择以下可能影响因素：年龄、住院时间、有无基础疾病、有无侵入性操作、抗生素使用天数、有无吸人糖皮质激素[2]。 1.2.3 真菌鉴定：分离得到的菌株，均经VITEK2全自动细菌鉴定仪（生物梅里埃中国有限公司）鉴定，采用ROSCO抗真菌药敏片（乐通泰生物有限公司）进行药敏试验。 1.2.4 统计学方法：采用单因素分析（χ2检验）及多因素Logistic回归分析，检验水平为α=0.05。 2 结果 2.1  真菌检查结果：所有肺部真菌感染患者均为单种真菌感染，白色念珠菌最多（52例）。入院后出现真菌感染的时间5～167 d，平均为41 d。 2.2  各种危险因素的发生率：年龄≥55岁27例（31.2%），男性患者58例（68.0%），住院时间≥30 d者60例（69.3%），尿管≥7 d者31例（36.2%），胃管≥7 d者32例（37.4%），深静脉置管≥7 d者25例（28.6%），机械通气≥7 d者53例（61.3%），激素≥7 d者48例（56.3%），抗生素≥14 d者47例（54.2%）。抗生素使用频率最高的前五位依次为：头孢类（65例）、氨基糖甙类（57例）、复方制剂（52例）、喹诺酮类（50例）和碳青霉烯类（43例）。 2.3  各种危险因素的单因素分析：对9个可能的危险因素进行单因素分析，结果显示激素使用≥7 d、机械通气时间≥7 d以及抗生素使用≥14 d与肺部真菌感染的

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