摘　要：目的：观察中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效。方法：采用中药（丹参、生大黄、元胡、丹参、厚朴、胡连、枳实、芒硝等）配合西医治疗方法治疗本病69例。结果：总有效率为95%。结论：本方法治疗急性胰腺炎在缓解腹痛、改善微循环、恢复胃肠功能等方面较单纯的西医治疗效果显著，且无明显药物不良反应。

关键词： 急性胰腺炎；中西医结合治疗法；丹参；大承气汤

急性胰腺炎为胰酶消化胰腺自身及其周围组织所引起的化学性炎性反应，是一种发病急、进展快、死亡率较高的临床常见急腹症。自2004年1月～2008年1月，笔者所在医院采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎69例，取得了满意的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：本组患者均为2004年1月～2008年1月住院患者，共69例，男38例，女31例；发病年龄18～72岁，平均45岁；轻型急性胰腺炎50例，病程5～16 d。重型急性胰腺炎19例，病程14～75 d。其中胆源性53例，暴饮暴食10例，酗酒4例，高脂血症2例。69例均有不同程度腹痛、腹胀。白细胞升高者59例，血淀粉酶升高≥正常值上限3倍者42例，腹部B超或CT提示胰腺形态有改变者50例，血糖升高28例，血钙下降22例，肝功能异常30例，血脂异常者10例。发病至入院时间2 h～1周。中医治疗介入时间，从入院起最快者6 h，最晚者3 d，平均1.6 d。 1.2  诊断标准：诊断均符合中国急性胰腺炎诊治指南[1]。①急性胰腺炎（AP）：临床表现为急性持续性腹痛腹胀（偶无腹痛），血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍，影像学提示胰腺有或无形态改变，排除其他疾病，可有或无其他器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高；②轻症急性胰腺炎（MAP）：具备AP的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好，Ranson评分＜3，或APACHE Ⅱ评分＜8，或CT分级为A、B、C级；③重症急性胰腺炎（SAP）：具备AP的临床表现和生化改变，且具下列之一：局部并发症（胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿），器官衰竭；Ranson评分≥3；APACHE Ⅱ评分≥8；CT分级为D、E级。 1.3  治疗方法：所有患者均在西医治疗的基础上，辅以中药治疗，包括：①禁食，持续胃肠减压；②纠正酸碱失衡及水电解质紊乱，注意血钾、血糖的变化；③质子泵抑制剂，抑制胃酸以保护胃黏膜及减少胰腺分泌；④生长抑素及其类似物抑制胰液和胰酶合成及分泌；⑤根据病情选用头孢菌素类、喹诺酮类及抗厌氧菌药物；⑥静脉营养，肠内营养；⑦保护重要器官和防止多脏器功能衰竭；⑧对症治疗，如镇痛、降温等；⑨改善微循环，改善胰腺和全身器官的循环，以保护胰腺组织的活力和全身器官的功能，应用复方丹参20 ml+低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注，获得了较好的疗效；⑩对血压正常或偏低者及感染性休克者可采用生脉40～60 ml静脉滴注，生脉具有益气养阴、复脉固脱及轻微升血压作用；?大承气汤灌肠治疗，药物组成：生大黄、元胡各30 g

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