摘　要：

关键词：病毒性脑膜炎；康复治疗

　　病毒性脑膜炎是由病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者呈急进性过程，可导致死亡及后遗症。临床上以小儿多见[1]。此患者因没有及时有效的进行早期诊断，早期治疗，出现严重的并发症。 1 病历摘要 　　患者，女，19岁，学生，临床诊断为病毒性脑膜炎，病后出现明显的去大脑强直——全身肌紧张、四肢强直、脊柱反张后挺现象及脑部高级中枢受损（认知障碍、智力障碍等）为主要表现。经相关科室积极治疗后，病后3个月余，出现全身僵直，哭闹不止，四肢肌肉萎缩，双下肢明显。左上肢屈曲挛缩，右上肢出现不自主运动，躯干紧张，双下肢肢体伸直位强直，双踝关节下垂畸形。改良的Ashworth分级标准为：4级（受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动）。征得患者及家属同意，进行康复治疗。 2 治疗方法 　　采用牵张训练结合关节松动训练对痉挛的软组织、关节韧带进行拉伸，恢复关节活动范围。本例治疗分为两个阶段。 2.1  第一阶段：床上运动：主要采用手法被动牵张。由康复治疗师实施，用一只手固定或控制被治疗关节的近端肢体，而另一只手对远端缓慢施加压力或牵拉力。若出现疼痛，结合关节松动术Ⅰ、Ⅱ手法，以缓解疼痛，在僵硬明显的地方，给合关节松动术Ⅲ、Ⅳ手法，可以重复多次。主要的方案包括：上肢：①肩伸展肌牵张：患者仰卧，一手握住腕关节，一手握住肱骨远端，行全范围屈曲肩关节；②肩内收肌牵张：患者仰卧，一手握住腕关节，一手握住肱骨远端，行全范围外展肩关节；③肩内、外旋肌牵张：患者仰卧，肩外展90°，屈肘90°，一手握前臂远端，一手固定肘关节，行向上、下活动，充分牵张；④肘屈肌牵张：患者仰卧，握着前臂远端，固定肩关节及肘关节近端，行伸展肘关节活动；⑤腕伸展肌牵张：患者仰卧，前臂外展90°，放于治疗师大腿上，一手固定前臂，一手抓握患者手掌部。行伸展腕关节动作，且手指被动屈曲。下肢：①臀大肌牵张：患者仰卧，同时屈曲髋、膝关节；②腘绳肌牵张：患者仰卧，一手托住踝关节，另一手扶住膝关节，使患者直腿抬高大于90°；③内收肌牵张：患者仰卧，膝关节伸直，治疗师一手托住踝关节，另一手托住膝盖窝，使一下肢水平外展（另一下肢固定）；④膝伸肌牵张：患者仰卧，下肢外展，小腿悬于床沿，股骨远端垫一小枕，握住胫骨远端，行屈曲膝关节；⑤跟腱牵张：患者仰卧，一手托住踝关节，另一手心握住足跟，使足背屈。 2.2  第二阶段：床下活动：本阶段患者上肢良好，主

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