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摘 要：[目的]探讨有效的食品卫生安全监督管理模式。[方法]采用公共卫生管理学及预防医学方法。[结果]以食品风险度评价模型为基础，以企业自律为核心，实施食品卫生监督量化分级管理。充分发挥行业协会的作用，采用先纵后横，和先横后纵两种逻辑方向相结合的立体方式推进，实施 “企业自评—监督所现场指导—企业整改—专家定级”的扶持指导评审模式。策划与构思卫生监督量化分级管理风险度与水平控制、标准细化及实施效果评价模式等问题。[结论]食品卫生监督量化分级管理是适合我国国情的管理模式。

关键词：卫生监督；量化分级

如何有效地实施食品卫生监督量化分级管理，实施监督管理模式创新，是摆在我们面前的一个重大任务。中山市在该方面进行了研究，现将其研究结果总结分析如下：

1 研究方法及内容

应用公共卫生管理学及预防医学方法，调查分析实施食品卫生监督量化分级管理的有效模式及其对企业卫生信誉影响变化和主要影响因素。应用现场流行病学调查及卫生学与卫生检验分析方法，建立食品风险模型，确定食品卫生监督量化分级管理模式的实施目的、方针、策略与方法，实施效果的评价模式与内容，从而有效地实现卫生监督管理模式创新。

2 结果

2.1 实施基础的研究—食品风险度评价模型 [1-2] 食品及其生产经营企业风险水平是卫生监督管理的科学基础。为了提高食品卫生监督管理的科学性，增加卫生监督管理模型标准系统的技术含量，深化标准法则条款。课题组对危害因素的种类、来源、污染途径、污染方式、污染规律与特征、污染物检验与识别方法等进行分析研究，也对食品原料及其来源、生产工艺与配方、厂区规划与车间布局、生产设施与设备配置、标准规范的加工操作规程、食品卫生管理与质量控制体系等方面进行探讨,以确定食品卫生监督量化分级管理的模式及其风险度水平控制方法，保障措施。根据食品风险度水平确定卫生监督量化分级管理的标准及其赋分或扣分原则。

2.2 实施组织结构的研究—政府、社会、企业共同参与、相互监督，三位一体的卫生监督管理模型

卫生监督量化分级管理模式就是以国家食品卫生法规标准体系为依据，以食品风险度评价为基础，企业自律为核心，食品卫生信誉度认定为主要标志。实施政府、社会、企业共同参与、相互监督，三位一体的卫生监督管理模式，建立社会信誉机制及企业自律标准体系，从宏观和微观上实现社会公共卫生管理和企业管理的根本目标和最终目的，从而达到社会管理与企业管理投入—效益产出最大化。

2.3 具体实施策略与步骤研究

2.3.1 加强领导与部署。课题组从 2001 年末至 2002 初就开始此方面的工作探讨，并作为广东省的试点地区而进行规划部置。2002 年 5 月，我国卫生监督量化分级管理工作会议在广东省召开。会后，中山市卫生局立即召开了局长办公会议，会议决定成立“中山市食品卫生监督量化分级管理领导小组”，由主管局长任组长，进一步加强食品卫生监督量化分级管理的组织领导，并修订了具体的实施方案，对整个工作进行了部署。明确了卫生监督量化分级管理的工作策略：分步实施，稳妥推进，从点到面，采用两种逻辑方向相结合的立体方式推进。一是先纵后横，先选择一个食品品种或一个档次的餐饮单位实施全级评价，再逐个行业推开。二是先横后纵，横跨全市整个食品行业。从 A 级向 B、C、D 级逐级推进。此外，还加强了宣传发动、试点组织和试点系统评价等工作。

2.3.2 有计划、有步骤稳妥推进。2002 年对中山市黄圃腊味行业进行系统、科学的卫生监督量化分级管理试点工作。中山市监督所提出试点工作方案后卫生局审定，黄圃镇府给予大力支持，黄圃镇卫生监督小组、腊味商会参与。评审、年审、卫生学评价相结合，同时还对全市卫生监督员、企业负责人进行卫生监督量化分级管理理论及实践的培训。探讨实施卫生监督量化分级管理的基本原则、工作程序、工作内容、评价方案、风险度及评审标准控制、后续管理等问题。并于 2003 年 1 月 14 日在黄圃镇召开全省首次卫生监督量化分级管理总结大会，该镇93 家参加卫生监督量化分级管理评审的腊味企业参加。广东省卫生厅法监处、广东省卫生监督所领导及相关科室、广东省电视台、《南方日报》等新闻单位出席了该次大会。卫生监督管理工作有计划、有步骤稳妥推进。

2.3.3 充分发挥行业协会的作用。由各行业协会发动，企业自愿申请参加，并由各行业协会的会长任“食品卫生监督量化分级管理领导小组”的副组长，把强制性的卫生监督量化分级管理转变成企业自主性的行为。政府在其中发挥市场竞争平台建设者及技术评定者作用，为企业创建一个公平竞争的平台，公务员充当裁判。这样，就充分调动了企业的竞争意识，促进其卫生法制与产品卫生质量控制意识提高，推动了公平竞争的良性发展。卫生监督部门与行业协会联合举办企业分级证书颁发仪式。

2.3.4 扶持指导的评审模式。中山市卫生监督量化分级管理评审工作，经过“企业自评—监督所现场指导 —企业整改—专家最后审查定级”的评审模式，使企业的卫生管理水平切实得到提高，并充分体现了从实际工作出发，时刻不忘扶持企业发展，努力提高企业自身食品卫生管理水平的求实精神。

2.3.5 严格控制企业风险度水平与卫生信誉度定级水平。在企业卫生监督量化分级管理审查定级中，要求企业参照《食品生产企业卫生许可审查量化表》、《食品生产企业经常性卫生监督量化评分表》（标准条款已全部细化）进行现场审查评分。两者标化总分都在 90% 以上者，评为 A 级，实行简化监督；有一方面在70～ 89%以上者定为B 级，实施常规监督；有一方面在60～ 69%以上者为C 级，实施强化监督；有一方面在 60%以下为 D 级，不发证。A 级企业定级分数比国家标准分数高出 5 分。

2.3.6 对评分标准实行细化。根据行业类别不同，制订出评审细则，突出各行业卫生控制的重点，使卫生监督量化分级管理更具操作性。增加了“卫生管理人员培训”的标准条款，要求企业的卫生管理人员接受卫生部门的专业培训，强调了卫生管理在整个监督量化分级管理中的重要性。

2.3.7 公开评审条件与标准，增强评审工作透明度。把评审标准与程序下发到每个参加评审的企业，使其了解整个监督量化分级管理的过程，进一步提高企业的积极性，同时也更好地配合卫生部门的工作。通过新闻媒体向全市公布，使消费者参与其中，逐步建立政府、企业、消费者三位一体，共同参与的体系，显得更加公平、公正、透明。