特别注意：本站部分文章由网络收集整理.如有侵权，请联系我们删除,谢谢！

我海军舰艇编队于2008年12月首次赴亚丁湾海域执行护航任务。鉴于此次任务航程远、航期长、气候炎热,再加上亚丁湾海况复杂、海盗活动猖獗, 使这次护航的医疗保健和卫生防疫工作面临诸多新的特点和挑战。我们作为随队的卫生防疫军医,通过在备航阶段的充分准备、护航阶段的不断总结调整,以及卫生防疫工作的不断拓展,最终未发生任何传染性疾病和食物中毒,有效地维护了广大护航舰员的身心健康。现将我们的做法报告如下。

1　护航期间卫生防疫工作的新特点　

(1)航程远、后勤保障相对困难。此次赴亚丁湾海域执行远洋护航任务,距离祖国大陆约4400海里,编队需连续航行10多d才达到指定海域,护航期间的油、水及食品补给大都在国外进行,再加上亚丁湾周边国际形势复杂,后勤保障及医疗后送等均相对困难,使得这次护航的医疗保健和卫生防疫工作面临诸多新的挑战。特别是护航期间的食品卫生保障,受到舰上食品补给、装载、储存、加工,以及烹调等所需空间与设备条件的限制,饮食卫生要求高、难度大,不仅要杜绝可能威胁人员健康的各种饮食性因素,确保饮食安全卫生,还要满足整个护航期间舰员生理上所必作者简介:杨昌燕(1972-),男,大学,防检所所长,主管技师。从事卫生防疫工作。 ①91458部队卫生处须的营养需求,使食品最大限度地得到安全卫生、充分合理的利用。

(2)航期长、对人员身心健康影响大。此次护航任务时间周期长,在海上连续执行任务超过8个月,舰员长期生活在海上狭小的舰艇空间,对身心健康产生较大的影响。因此,针对此次护航周期长的特点,需要加大包括心理疏导、心理调节在内的疾病预防工作,保障护航舰员的身心健康。

(3)护航海域环境特殊、容易滋生各种疾病。此次护航位于高温、高湿、高盐的低纬度亚丁湾海域,常年气候十分炎热,容易引发各种蚊虫孳生,以及肠道传染病和食物中毒等的高发。而紧靠护航海域的非洲地区也是世界上各种流行性疾病高发地区,加上对亚丁湾海域的水文气象条件了解较少,此次护航卫生防疫工作的难度增大。

(4)人员密集、结构复杂, 海上适应能力较差。参加护航任务的除本舰人员外,还有来自特种兵部队、机关各处、新闻单位等数十个单位的工作人员。人员比较密集,致使狭小的舰艇生活空间更加拥挤,卫勤保障难度增加。同时外来人员较多,结构相对复杂,多数人没有出海经验,舰艇生活的适应能力较差。

2　备航阶段的卫生防疫准备

　(1)详细收集资料, 精心制定防疫预案。在备航阶段认真收集各种防疫资料,特别是舰艇的远航防疫经验资料,通过海军医学研究所收集了亚丁湾海域周边国家的流行病学资料。结合舰上的实际情况和此次护航的特点,制定风险评估和详细的卫生防疫预案,并有针对性地编写《护航期间医疗保健和卫生防疫手册》,明确此次护航期间医疗卫生和防疫小组的职责及岗位,形成制度化、规范化和标准化工作程序,以完善舰上的医疗保健和卫生防疫各项工作。

(2)严格检疫程序,确保人员和饮食安全。出航前对舰艇携带的淡水和各类食品进行逐个检验检疫,严把上舰食品、水质检疫关。退回不符合卫生要求的食品,确保随舰携带淡水和食品的卫生安全。同时在备航阶段对上舰人员进行严格的体格检查和健康评估,基本排除了多数急慢性疾患及心理问题的存在。

(3)增添设备材料, 提高防疫检疫水平。为搞好护航期间的卫生防疫工作,除准备了食品理化检验箱、检水检毒箱、微小环境检测箱、细菌培养箱和采样箱等检验设备外,还增添了总硬度、氟化物、余氯等实验室理化检测试剂, 以增加检测结果的准确度。根据舰艇及任务特点专门配置了蔬菜安全检测箱、微生物检测营养基条,并准备了菊酯类多飞克杀虫剂、杀蟑胶饵,消毒类二氧化氯、84消毒液等防疫消杀灭药品。

3　护航期间的卫生防疫工作

(1)严格执行日常卫生防疫工作。护航期间,坚持“预防为主”方针,严格贯彻执行我军各项卫生防疫法规和条令、条例,结合此次护航的特点和实际,制定日常的各项防疫措施,并认真落实。①坚持做好日常食品卫生监督工作。监督食品加工操作是否规范、餐具消毒是否符合卫生要求、每餐食品留样等;②坚持做好饮食饮水卫生学检测。做好舰上储存淡水的检验和消毒,以及国外补给淡水的检验;③坚持对食品库房进行检查和检测。关注亚丁湾海域炎热气候导致主副食品原料的腐烂变质情况;④坚持做好舰艇的消杀灭。每周组织1次全舰或重点部位的消杀灭,特别是对公共场所加大消毒力度,公共餐饮具每次用完必须清洁消毒;⑤坚持做好对垃圾污物的处理监督。及时做好垃圾的清理和消毒,防止出现污染;⑥坚持做好健康教育。通过广播、疾病预防和卫生防疫知识专题讲座等形式持续开展健康教育,提高官兵的卫生素质和防病意识。

(2)护航阶段卫生防疫工作的不断总结调整。针对护航过程中不断浮现或发现的新特点、新问题,需要不断地改进卫生防疫工作。① 及时制定防疫预案。根据亚丁湾海盗袭击新特点, 随船护航成为重要的护航模式之一,由于被护航商船可能存在未知疫情或隐匿性疫情,因而在随船护航期间需采取防疫措施。我们随之制定了随船护航以及外派援助人员防疫预案,该措施同样适用于外派护航商船上执行应急医疗援助的人员。②勤于观察调查,不断总结调整卫生防疫工作。如部分蔬菜由于包装不好,在蔬菜库堆放受压导致腐烂破损,经发现清理后,改变了存放方法。③调整消杀灭策略。

由于舰上未发现鼠迹,护航海域的苍蝇、蚊子也极少,但蟑螂较多,我们重点加强灭蟑螂工作,对于厨房、餐厅等场所,采用菊酯类药物结合交替使用,有效保障了各舱室的卫生。④做好甲型H1N1流感的防控。护航期间多国暴发了甲型H1N1流感疫情, 我们成立了甲型H1N1流感防控领导小组,坚持做好甲型H1N1流感的防控工作,特别在靠港补给期间,加大了对舰员的体温检测及舰艇的消杀灭力度。 (3)护航期间卫生防疫工作的不断拓展。为进一步保障全体官兵的身心健康,我们拓展了此次护航的卫生防疫工作范畴。

①坚持定期对舰艇各舱室进行微小环境检测。每周至少进行1次微小环境检测, 用检测箱对各舱室、工作室、库房等进行温度、湿度、光照度、CO2浓度、CO浓度、噪声、放射性剂量等检测;用空气采样器和微生物检测营养基条测定各室细菌分布及浓度情况,收集有关数据,对不符合卫生要求的舱室提出改进意见或采取处理措施,为舰艇生活条件合理化提供依据;通过对食品库的多次检测,结果发现同一库房在不同时间、不同部位的微小气候环境并不相同,不同的蔬菜对微小气候的要求也不相同,这些监测数据,有助于我们了解库房微小气候与蔬菜保鲜的关系,为更好保存食品提供依据。

②做好官兵的防病保健教育。根据此次护航任务的特点,广泛收集相关健康教育资料,向舰员发放卫生防病手册。同时收集饮食卫生、饮水卫生、营养卫生、舰艇个人卫生、心理卫生等方面资料,通过舰艇广播和讲座等形式,为舰上官兵提供健康指导。

③ 注重官兵的心理健康和心理疏导。针对此次护航时间周期长的特点,在出航前对舰艇官兵组织了1次军人心理症状问卷调查,了解官兵的心理状况,为开展心理疏导做好准备工作。并在护航期间定期组织心理测评,掌握官兵的心理健康状况。平时还通过巡诊、散步、到各战位及住舱主动同官兵聊天、开设心理咨询等方式,了解官兵的心理健康变化,帮助有心理障碍和主动寻求心理帮助的官兵找到其问题根源,做好心理疏导。