论文写好了，要怎么修改，这可是件大事，看看下边的样式吧，别人的论文不一定是好的，但是还是可以参考一下的。
摘要:目的 探索鼻咽癌放射治疗实施过程的质量控制方法。方法 采用Kodak EC-L oncology cassettes片盒和Kodak EC-Lfilm胶片对在直线加速器治疗的鼻咽癌病人进行照射野的双曝光拍片,然后与模拟定位机的治疗计划片比较。结果 双曝光照相技术成像清晰,遮挡组织和未遮挡组织经过两次曝光的成像反差明显,应用在直线加速器下治疗的鼻咽癌病人,检验定位与治疗摆位的照射野及组织位移的变化。结论 采用双曝光照相技术及验证可以减少摆位误差,确保放射治疗计划实施的准确性。
关键词:双曝光照相;质量控制;直线加速器;照射野
放射治疗是鼻咽癌首选治疗手段,放射治疗的质量控制尤其重要。拍摄肿瘤放射验证片技术又称射野照相,是检验在治疗机下摆位误差及治疗状态下病人不自主位移变化的有效方法[1]。根据美国医学物理学协会(AAPM)的定义,射野照相(Portal radigoraphy)有定位照相(Localization radiography)、验证照相(Verificationradigoraphy)和双曝光照相(Double radiography)三种类型。其中双曝光照相的成像最好,遮挡组织和未遮挡组织经过两次曝光的成像形成清晰反差,并且可以看清射野外的解剖结构,有助于判断患者体位[2,5]。在国外这种技术应用较成熟,在国内这种技术应用较少。现在,我们采用了Kodak公司专用于肿瘤放射照射野位置验证的高对比片盒和高对比胶片,对每个放疗前鼻咽癌病人在直线加速器进行双曝光照相,获得较好的成像质量。并且将验证片与模拟定位机的X光片进行比较,检验误差,及时纠正。具体方法如下。
1 材料与方法
1·1 设备 ①直线加速器;②能支撑和固定35×43cm验证片盒架1个;③应用于拍摄放射肿瘤的高对比片盒(含片盒和增感屏):Kodak EC-L oncology cassettes(下面简称为验证片盒);④用于拍摄放射肿瘤的高对比片:Kodak EC-L film(简称为验证片);⑤病人的模拟定位片;⑥刻度板(用重金属标记的有机玻璃板,重金属标记的其中1个点一定在等中心射线上);⑦钢尺。
1·2 操作顺序和步骤 ①具体要求:在每张验证片上有两次曝光。验证片与模拟定位片的比较,射野位移一般以小于5 mm为准,重要的器官(眼睛、脑干)应小于2 mm。②在治疗室内,将患者按放射治疗计划的要求进行摆位和体位固定。首先拍摄左侧耳前野,旋转臂架到90°,将装好验证片的片盒安装在验证片盒架上,置于治疗床的另一侧(病人的右侧),与从准直器射出的中心射线束垂直相向,调整好验证片盒架的高度并固定好,使准直器灯光野中心与验证片盒中心相符,调整验证片与放射源的距离为1·5 m或调整验证片到激光等中心点的距离为0·5 m(放大率为1∶1·5,与模拟定位片的放大率相同),这样出束时射线束经过鼻咽癌病人面部射野范围投射在验证片上[3];插入刻度板到治疗机头的低熔点铅专用插槽。③调整准直器灯光野为40×40 cm,MU为2,确认一切无误后出束照射,进行第一次曝光;④按治疗计划要求调整准直器灯光野的大小,MU为3。
拔出治疗机头的刻度板,这个治疗计划如果有低熔点铅挡块,安装低熔点铅挡块,确认一切无误后出束照射,进行第二次曝光。经过两次曝光射线束穿过人体后成像于验证片上。⑤验证片拍摄完成后将片冲洗,并进行比较。⑥验证方法一:在阅片灯箱用蜡笔在验证片上勾画刻度板的重金属标记,然后勾画重要器官(眼睛、脑干)和较明显的骨性标志(如眶后缘、垂体窝的前床突和后床突、磨牙、蝶窦、筛窦、咽后壁、椎体)的轮廓,用钢尺量度照射野等中心点、器官、照射野及其低熔点铅的位移变化,与模拟定位片进行比较。⑦验证方法二:将验证片与模拟定位片重叠,使两张片的照射野中心重合,比较器官、照射野与其低熔点铅的位移变化[4]。⑧验证方法三:首先利用扫描仪将验证片和模拟定位片的图象复制到电脑上,然后采用电子阅片系统之类的计算机软件对验证片和模拟定位片的器官一一进行比较[5]。⑨右侧耳前野及颈切线野的拍摄和验证与上述方法类同,颈切线野的拍片条件为第一次曝光MU为1,第二次曝光MU为3。
2 讨论
放射治疗的质量控制在放射治疗中有重要作用。如何在治疗机进行实时验证是检查放射治疗摆位误差的有效方法。过去摆位和低熔点铅档块的验证只能在·420·HENAN JOURNAL OF ONCOLOGY Vol.14 No.6 Dec.2001低能X光机或模拟定位机下完成,在放射治疗机下的验证因缺少适合高能X线感光的胶片,验证片的拍摄一直不理想。现在用Kodak EC-L oncology cassettes片盒和Kodak EC-L film胶片进行双曝光照相,拍出的验证片成像清晰,尤其头颈部肿瘤的治疗验证值得推广。但是,由于高能X线穿透力较高,剂量分布复杂,胶片的曝光成像因人体的部位不同差异很大,冲片机因素对成像的影响也很大,今后还需不断的总结经验。
参考文献:
[1] 钟宁山,陈立新,钱剑扬,等·剂量胶片在放疗设备质量保证中的应用[J]·癌症,2001,20(1):101·[2] 胡逸民·肿瘤放射物理学[M]·北京:原子能出版社,1999·456-458·
[3] 肖达宜,梁俊斌·低熔点铅挡块验证方法[J]·癌症,2000,19(10):935·
[4] Daniel WI Chan,Vicent WC Wu.Comparison of the conventional position-ing method and the Hip-fix system for pelvic irradiation[J].The HongKong Radiographers Journal,2000,4(1):8-23.
[5] Bosch WR,Low DA,Gerber RL,et al.The electronic viewbox:a softwaretool for radiation therapy treatment verification[J].Int J Radiat Oncol BiolPhys,1995,31:135-142.
