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【关键词】冠心病;社区健康教育C

冠心病(CHD)是常见多发病之一，主要冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或痉挛.引起心肌缺血或坏死，导致心纹痛，心肌梗死或心功能不全，影响生活和工作能力。据WHO统计每年死于冠心病者达120。万人，占全球死亡人数的四分之一。在我国本病有逐年上升的趋势，发病年龄在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多见。当冠状动脉的血液供需发生矛盾时，冠状动脉血液量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧性、暂时性的缺血缺氧既可发生心纹痛，呈阵发性。轻者3-5分钟、重者可达10-15分钟，很少超过30分钟。有的患者出现发作一缓解一发作的规律，如持续在3。分钟以上且症状类似者应注意是否为不稳定心纹痛和+急性心肌梗死是CHD的严重类型，是导致心源性碎死的重要原因。

1杜区健康载育的概念

社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标.有计划、有组织、有评价的健康教育活动。它是社区医疗“五位一体”的重要组成部分，是一项益民社会行为。

2社区健康教育的实施者

社区医生、护士、非专业的健康指导者3社区健康教育的对象健康教育的的对象:冠心病CHD患者，CHD患者的家属，以及陪护人员、医务工作者、乃至整个家庭、社区和社会。

4社区健康教育的内容

4.1基础教育:CHD患者的高危因素为高血压、高血脂、高血糖、高龄、吸烟，次要因素为肥胖、饮食、紧张、遗传、A型性格等。患者一定要降压、调脂、控制血愉，减轻生活压力，让患者知道预防保健的重要意义.

4.2心理护理:CHD是目前公认的身心疾病，过多的精神压力会引起神经内分泌系统的功能紊乱，对其极为不利.我们应针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式.帮助他们正确认识疾病。同时给予精神支持疗法、放松疗法、行为疗法等心理干预，鼓励患者增加其治疗信心。

4. 3饮食治疗:饮食治疗是CHD的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。总的原则是低盐，、低脂、低热量、高纤维素饮食，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养均衡。

让患者做到定时定量、少量多餐，切忌暴饮暴食。要减少每日胆固醇的摄取，其摄人量不应超过300 mg/d，或100 mg/d以下，脂肪的摄人不应超过总热量的3000。以食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等为宜。对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是必不可少的，因为肥胖可导致高血脂、高血压、高血搪，并加重心脏负担，总热量应限制在标准以内，尽量使体重维持在标准水平，使BMI< 24 e要减少钠的摄人。告知患者戒烟，因烟草中尼古丁可兴奋心血管运动中枢，造成心肌耗氧量增加，每天吸3-5支烟者患冠心病的危险性会增高3倍.不饮酒或少饮酒，虽然少量低浓度酒能提高血HDL，红葡萄酒有抗氧化的作用，但长期饮用会引起其他问题.要保持大便通杨，养成每天解便的习惯，如便秘时可用轻泄剂，切忌排便时过度用力.

4.4运动疗法:CHD患者不要长期静卧或害伯运动，要参加适量的体力劳动和体育活动，以不过多增加心脏负担和不适感为原则。运动时，要从小运动量开始，循序渐进，不宜勉强做剧烈活动.在医生指导下提倡有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车，再配合一些放松性锻炼项目，如太极拳、气功、保健体操，不宜选择长跑、短跑、举重、足球等.以免增加心肌耗氧量.也要禁忌参加有竟争性的体育活动。

4.5药物治疗教育:CHD患者需长期服药，一定要遵医嘱用药，不能推自停药或加药，保证服药方法准确.护士要向患者或家属讲解常用药物的用法、剂量、常见不良反应及预防。

4.6睡眠的指导:CHD患者要有充足的睡眠，睡眠不好可引起再发。要坚持午睡，时间不宜过长，一般为30^-60 min，晚上就寝不宜过晚，9时睡觉为宜。要创造一个安静的睡眠环境.健康教育是提高CHD患者健康水平的得力措施。通过健康教育，使患者及家属掌握了相关的自我保健与自我护理知识，增强了对疾病的认识，帮助患者改善了不良的情绪反应，减少了并发症的发生，从而有效地改善了患者的生活质量，使患者达到最佳的康复状态.

5讨论

现代冠心病研究理论已经明确，冠心病虽然与遗传有关，但更主要的是生活方式不良所导致的疾病.上世纪后半叶，它在全世界的开始流行与现代文明社会里人们的生活方式或不健康密切相关.所以对大部分民众普及冠心病常识的键康教育已迫在眉睫，对已经催患冠心病的患者尤为重要。