根据专家观察，这样的理论和现象都是值得各位作者朋友深思学习的，所以希望大家多做研究学习，争取总结出更多更好的经验!

腰 椎 间 盘 突 出 症 （lumber discprolapse，LDP） 是针灸临床的常见病和多发病。电针疗法对神经根型腰椎间盘突出症的疗效是肯定的，但使用不同的取穴方法和针刺手法，疗效差别很大。

笔者自 2006 年 2 月-2007 年 5 月用电针椎间孔刺激法配合骨盆牵引、超短波治疗神经根型 LDP112 例，并与常规取穴法配合骨盆牵引、超短波治疗的 100例相比较，证实电针椎间孔刺激法可提高 LDP 的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 212 例患者均为我科门诊患者，按就诊日期的单、双日随机分为椎间孔刺激组和常规取穴组。椎间孔刺激组112 例，其中男 82 例，女 30例；年龄 18～68 岁，平均年龄 45.2 岁；病程 2 天～3 个月，平均 1.4 个月。对照组 100 例，其中男 71 例，女 29 例；年龄20～65 岁，平均年龄 43.7 岁；病程 1 天～3 个月，平均 1.46 个月。二组在性别、年龄、病程及椎间盘病变程度等资料比较，经统计学处理，差别无显著意义（P＞0.05），组间资料具有可比性。

参考 Mc Cullock 标准[1]：选择（1）腰痛、腿放射痛，腿痛＞腰痛；（2）椎旁压痛及下肢放射痛；（3） 直腿抬高实验及加强实验（＋）；（4）神经支配区运动、感觉异常，腱反射异常。同时经过 CT 或MRI 检查明确诊断为 LDP，病史不超过三个月者。

1.2 治疗方法

1.2.1 椎间孔刺激组

（1） 电针 主穴为 L3-4、L4-5、L5-S1棘间旁开 2.5～3.5cm 三个点、配穴为秩边、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑。操作：主穴用 3 寸毫针垂直进针约 4~5cm，针尖触及横突（L5-S1点触及髂骨），退针少许作 25°角向上、向中线倾斜20°角，继续沿横突（或髂骨）上缘进针 1～1.5cm，即到达椎间孔附近，提插捻转，患者出现向同侧臀部或下肢放射样异感；秩边、环跳穴用 4 寸毫针垂直进针，提插捻转出现下肢放射样异感；余穴垂直进针，提插捻转得气。接 G-6805 电针治疗仪，连续波，强度以病人能耐受为度，留针30min。

（2）骨盆牵引 采用钱璟康复器材有限公司的 T-YZQ 型微电脑牵引治疗仪，间歇牵引，根据患者的体重和病程的长短选择牵引重量300～450牛顿，牵引4min、放松1min，时间15～25min。

（3）超短波 采用上海医疗器械高技术公司的LDT-CD31 超短波电疗机，腰腹对置，根据病程的长短选择无热量或微热量、时间 15～20min。

以上治疗，均是每天一次，五次一疗程，疗程间休息 2d。

1.2.2 对照组（1）电针 气海俞、大肠俞、关元俞、秩边、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑穴。气海俞、大肠俞、关元俞用 2 寸毫针垂直进针 1.5～1.8 寸，提插捻转得气；秩边、环跳穴用 4 寸毫针垂直进针，提插捻转出现下肢放射样异感；余穴垂直进针，提插捻转得气。接 G-6805 电针治疗仪，连续波，强度以病人能耐受为度，留针30min，每日一次，5 次为一疗程，疗程间休息 2d。

（2）骨盆牵引治疗和超短波治疗同治疗组。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 治愈：症状和体征消失，功能恢复能参加正常工作者；显效：症状与体征显著好转或基本消失，能参加一般性工作与劳动者；好转：症状与体征较治疗前缓解，功能有改善；无效：经过2 个疗程的治疗，症状与体征无明显变化者。

2.2治疗结果

经过 1～4 个疗程的治疗，电话随访1 个月。椎间孔刺激组 112 例，治愈 71例（63.39%），显效27例（24.11%），好转12例（10.71%），无效2例（1.79%），总有效率98.21%；对照组100例，治愈34例（34%），显效31例（31%），好转26例（26%），无效9例（9%），总有效率91%。

椎间孔刺激组治愈率、优良率（治愈、显效比率）、总有效率均高于对照组。经统计学处理，治愈率差异有显著意义（x2=18.26，P＜0.01）；优良率差异有显著意义（x2=15.05，P＜0.01）；总有效率差异有显著意义（x2=5.59，P＜0.05）

3 讨 论

祖国医学称本病为“腰腿痛”或“腿股风，认为肝肾亏虚、气血不足是其发病的内因，而感受风寒湿邪、跌仆劳损则为外因。《金匮翼》：“盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝滞，经络壅滞，令人卒痛不能转侧。”运用针灸可以调理气血、祛风散寒、疏通经络，从而达到治疗目的。

宣氏认为[2]，很多情况下，腰腿痛并非突出物对神经根单纯的机械性压迫所致，只有当硬膜囊及神经根周围的脂肪组织产生充血、水肿、粘连及纤维组织增生等继发性无菌性炎症时，才会引起腰腿痛。

许多研究发现，电针可引起脑内5-HT、cAMP 含量显著增高，使血管扩张，并抑制血小板凝聚，从而使血液循环改善，新陈代谢加强，可加速突出髓核水分的吸收，消除神经根的水肿；另外，5-HT 升高，对骨骼肌血管有扩张作用，可使痉挛的肌肉放松，降低椎间盘内压力，促使突出物的回纳。配合牵引可以纠正小关节紊乱，扩大椎间孔，缓解局部肌肉痉挛，使韧带松弛，减轻因张力过高而产生的疼痛；超短波可以减轻局部的水肿、改善微循环、促进炎性致痛物质的吸收。

笔者认为，电针对神经根型 LDP疗效确切，对于病程较短（2~3 月以内）的患者，配合牵引、超短波，疗效更是卓著，但不同的针刺方法，效果差别很大。

椎间孔刺激法除了电针的治疗作用外，利用毫针对椎间孔的刺激，使神经根产生应激反应，产生应激的“逃避反应”，促使神经根与周围组织的粘连得以相应的松解；同时伴随应激反应，内源性镇痛物质如吗啡分泌增多，受刺激的周围组织循环加强，更有利于神经根水肿及无菌性炎症的消退，达到治疗目的[3]。

电针椎间孔刺激法治疗神经根型LDP，无论治愈率、优良率还是总有效率均优于电针常规取穴法，值得同道关注。

参考文献：

[1]杨明山，方思羽，阮旭中.神经急诊诊断治疗学[M].湖北科学技术出版社，1995.510-515.

[2] 宣蛰人.软组织外科理论与实践[M]. 北京：人民军医出版社，1994.40-41.

[3]任月林，任旭飞. 实用针刀医学治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2005.214.