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【摘要】  目的观察斯皮仁诺局部涂搽治疗口腔真菌感染的临床疗效。方法将120例口腔真菌感染患者随机分为两组，试验组60例外用斯皮仁诺涂搽治疗，对照组60例口服斯皮仁诺治疗，1~3天观察疗效。结果与对照组比较，试验组临床症状明显改善，总有效率差异有显著性(P<0.05)，无不良反应发生。结论斯皮仁诺局部涂搽治疗口腔真菌感染效果较好，简单实用，方便。

【关键词】  口腔真菌感染;斯皮仁诺

[Abstract]ObjectiveTo investigate the efficacy of the treatment on oral fungal infections by Sporanox local application.Methods120 patients with oral fungal topical infection were randomly divided into 2 groups. 60 cases of the experimental group were treated by Sporanox local application. 60 cases of the control group were treated with Sporanox, effects were observed for 1-3 days.ResultsCompared with the control group, experimental group significantly improved clinical symptoms,the total efficacy was significant (P<0. 05),and no adverse reaction. ConclusionSporanox local application is effective for patients with oral fungal infection, simple and practical, convenient.

[Key words]oral fungal infection;Sporanox

对我院2005—2010年120例患者发生口腔黏膜真菌感染进行研究,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2005年1月—2010年12月,我院呼吸内科的患者共发生口腔真菌感染120例,其中男58例,女62例,年龄45~78岁,平均(64.1±7?8)岁。肺癌患者70例,慢性阻塞性肺病(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)急性加重期患者50例。白色念珠菌感染82例，光滑念珠菌感染23例，热带念珠菌感染15例。

1.2诊断标准临床上出现真菌感染的征象,如口咽部疼痛,口腔黏膜和(或)舌体出现乳白色斑点、斑片状附着物,经咽拭子涂片培养确诊真菌感染。

1.3随机分组试验组, 60例,男32例,女28例,年龄45~78岁,平均(63. 5±7.2)岁;对照组,60例，男31例,女29例,年龄46~77岁,平均(64.7±6)岁。

1.4方法(1)将斯皮仁诺胶囊1粒(0.1g)掰开，药粒导入研磨皿中仔细研成粉末状，加入蒙脱石粉剂3g、开塞露10ml，充分混匀调成糊状。(2)在积极治疗原发病的同时,试验组每天饭前、饭后及睡前用生理盐水、洗必泰漱口水漱口,经碳酸氢钠液口腔护理后将斯皮仁诺涂于口腔黏膜、舌面和牙龈患处,充分保留, 30 min内禁饮食,3次/d，0.1g斯皮仁诺可用2天。对照组每日生理盐水、洗必泰漱口水漱口,经碳酸氢钠液口腔护理后,口服斯皮仁诺0.1g/次, 2次/d。

1.5统计学处理应用SPSS11. 0统计学软件进行数据处理,用χ2检验,P<0. 05为差异有显著性。

2结果

治疗1天后,试验组有48例患者口腔疼痛消失,有效率80%;对照组19例患者口腔疼痛消失,有效率30%。3天后,试验组有54例患者口腔乳白色附着物消失,有效率90%;对照组24例患者口腔乳白色附着物消失,有效率42%,两组差异显著(P<0.05)。试验组无1例发生不良反应，对照组20例有不同程度的胃肠道反应，18例转氨酶轻度升高。

3讨论

口腔真菌感染常见于有基础疾病特别是糖尿病、恶性肿瘤病人以及因其他疾病长期使用糖皮质激素、广谱抗生素的病人，一旦发生口腔真菌感染，易出现疼痛影响进食，导致营养不良，机体抵抗力下降，对于肿瘤病人会影响生活质量，对于AECOPD病人则影响抗感染治疗效果。斯皮仁诺为三氮唑类抗真菌药物,属于非多烯类，主要用于浅部真菌感染，一般为口服用药,但口服用药存在费用高、副作用大、吞咽困难的病人无法使用的缺点。本研究采用斯皮仁诺研末与蒙脱石粉及开塞露共同调成糊状，口感好，使用方便，病人易接受。本研究显示斯皮仁诺局部用药疗效较口服效果显著。其原因可能为：(1)斯皮仁诺研成粉末并与蒙脱石、开塞露混匀调成糊状涂搽有利于与口腔黏膜、舌面及颊部、牙龈等处密切接触,存留时间较长;(2)局部药物浓度高，提高了杀菌能力。该治疗方法的优点：(1)口感好、使用方便，特别适用于疼痛明显及吞咽困难不宜口服者;(2)可减少用药量,这样既避免了全身用药出现的胃肠道反应,肝、肾功能的损害,又可避免应用其他抗真菌药物的毒副作用及减轻患者的经济负担[1，2]。

【参考文献】

1计惠民,口腔护理研究新进展.中国实用护理杂志, 2004, 20(6): 62-63.

2许洪志,仲春红,徐功立,等.急性白血病医院感染及其危险因素的研究.中华医院感染学杂志, 2005, 1(15): 37-41.