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　　【择

【摘要】目标研究有用的小儿包皮环切术的护理要领，停止包茎包皮环切术前患儿惊骇生理及术后出血传染粘连等并发症。要领回首性说明本院2007年3月到2009年12月举办包皮环切术564例患儿资料，回收0.894%甲磺酸罗哌卡因溶液举办局部麻醉下施行包皮环切术，总结手术前后护理履历。功效术后3～4天创面局部水肿渐消退，7～l0天伤口缝线脱落，15～2O天根基病愈，564例中仅5例产生术后粘连。结论有用的护理要领能增进患儿术中的共同度，收缩了手术后的治疗时问，镌汰术后并发症，或能实时处理赏罚并发症。

　　【要害词】包茎；环切术；护理

　　小儿大都为包茎，且因为年数太小，敌手术发生惊骇，以是敌手术前后整个进程都要求温馨过细的临床护理，增进术中的共同水平，停止术后出血及粘连等并发症，这些都是护理事变中急需办理的困难。正如所言“三分治疗，七分护理”，有待护理职员举办研究办理。

　　1资料与要领

　　1.1原料

　　PVP—I消毒剂（安多福）系外貌活性剂现碘络合而成的不不变络合物，个中有80%～90%的团结碘可解聚成游离碘，浓度大，杀菌力强，无味，无刺激，毒性低，为广谱杀菌剂。能杀死病毒、细菌、芽孢、真菌原虫，与新沽尔灭较量，新洁尔灭杀菌力较弱，致敏性反应大，治疗结果不抱负。术后粘连达5%～7%.故临床选用安多福溶液洗濯包皮环切术后的伤口，疗效更抱负。

　　1.2工具

　　46岁94例，个中包茎76例；7—10岁155例，个中包茎89例；11—13岁315例，个中包茎185例。

　　1.3要领

　　回收0.894%甲磺酸罗哌卡因溶液举办局部麻醉，让患儿处于宁静状态下施行包皮环切术，术毕用凡士林外加纱布牢靠环形伤口。

　　术后1天换药，凡士林纱条无需强行拆除，用0.1%PVP—I消毒剂洗濯伤口，或淋湿凡士林纱条，天天1次，保持局部干洁。

　　2功效

　　僵持用0.I%PVP—I消毒剂天天洗濯1次，术后3～4天创面局部水肿渐消退，710天伤口缝线脱落，15～20天根基病愈。564例中仅5例产生术后粘连。

　　3护理

　　3.1术前皮肤筹备

　　手术前要做好沐浴事变，并重点洗濯阴茎及周围皮肤，手术前当真做好术野皮肤消毒，低落传染机率。术前与患儿攀谈，讲授手术进程，镌汰患JLx，t手术的惊骇感。

　　3.2术中

　　恰当行使音乐等方法，分手患儿留意力，勉励患儿，只管增进共同水平，镌汰手术时刻。

　　3.3术后护理

　　手术后只管卧床苏息1～2天，年长儿要停止各类性刺激，镌汰勾当及勃起导致的出血。术后1周内避免强烈行为（如跑步、篮球、骑车等），穿宽松开裆裤或不穿下身衣物，停止摩擦阴茎引起的出血，同时口服抗生素3～5天，提防术后传染。

　　3.4饮食护理

　　倡导高卵白、高纤维饮食有利于伤口修复，勉励多喝水，担保排尿流畅，防备逆行传染。

　　3.5伤口洁净

　　多回收擦拭要领，但伤口缝线，冠状沟、龟头、尿道口等处理赏罚无需增强擦拭，冲洗去掉渗透物，保持局部洁净，同时镌汰洗濯伤口时的疼痛感。

　　4接头

　　4.1生理向导

　　年数4～6岁患儿对医院和医护职员的非凡气氛存有惊骇生理，示意哭闹急躁不安，术前尿频，拒绝相助；术后憋尿、自发性疼痛，难以自行缓解。此时，护理职员要以母亲般的爱去眷注他们，操作讲故事、听音乐、玩游戏等方法使其尽快顺应情形，同时运用发蒙诱导，分手其留意力的要领，敏捷消除手术惊骇感，办理术前尿频及术后憋尿征象。年长儿有必然熟悉手段，但因敌手术熟悉不正确，担忧手术疼痛，担忧术后各类并发症，生理压力大，示意情感低沉，对治疗呈抵挡状态。此时，护理职员要与他们交心，阐发手术中的止痛要领，手术的意义，出格是术后不会影响正常糊口、进修。规则患者敌手术前后进程的观点，使其敏捷起劲共同治疗。护理职员还要与患者家长雷同，取得家长的共同，做到事半功倍医学教，育网|汇集清算。

　　4.2术后并发症的提防和处理赏罚

　　4.2.1术后出血术后出血是较量常见的并发症，常见的出血部位：（1）包皮系带处出血，一样平常为术中止血不彻底、结扎线或电刀凝块脱落所致，因系带处供血富厚，不易彻底止血，故是最常见出血部位，出血量少自创口流出者，可在切口出血处周围做作距皮缘较宽的中断缝合或8字缝合止血，大的血肿该当即拆开缝线破除血凝块，细心止血后缝合伤口，经上述止血处理赏罚后，出血均能获得精采的节制。（2）阴茎背浅静脉出血，系结扎线脱落，出血量大，轻易形成血肿，一样平常需再次手术结扎血管。

　　术后出血的提防：（1）术中应快要侧外板退缩后充实袒露创面，行使结扎阴茎背浅静脉，对付小血管可思量电刀止血，对付大血管只管结扎止血。另系带处可作“U”字缝合以到达在结扎皮肤的同时止血。（2）对年长患儿术后应用雌激素lmg，一日3次，防治夜间阴茎勃起而引起出血。

　　嘱患儿若呈现出血时实时就诊，实时医疗过问，停止病情加重。

　　4.2.2术后传染

　　（1）严酷遵守无菌技能操纵。（2）做好术前筹备，手术前晚做好满身出格是阴茎洁净事变。（3）手术后包扎切口靠得住，尤其系带处不能袒露，不然，摩擦而引起系带处水肿出血和传染。（4）换药时洗濯消毒要彻底、类型，停止强行拆除纱条，镌汰工钱创伤。（5）切口保持干燥，停止被尿液浸渍。须要时可以用安多福消毒后不包扎，天天涂药3—4次。（6）用可接收线缝合的切口，可免去拆线之苦。

　　4.2.3术后粘连sJ，JL包茎较为多见，术中剥离损龟头，术后换药时强行破除纱条又造成新的损伤。换药时要充实地洗濯冠状姑魅粘连部位，粘连实时疏散，同时停止增进新的损伤，本组564例，经起劲处理赏罚仅5例产生粘连，结果较为满足。