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摘要:[目的]探讨康复护理在骨科临床护理中的应用效果。[方法]选择72例创伤骨科病人作为研究对象,首先确定护理原则,然后进行护理评估,最后给予康复护理、效果评价。[结果]病人对疾病的知晓率为88.89%%,生活能够完全自理的占52.78%,部分自理的占44.44%,不能自理的占2.78%,并发症的发生率为11.11%。[结论]康复护理运用在骨科临床护理工作中,有利于病人术后身体机能的恢复。

关键词:康复护理;骨科;临床护理

康复护理是指护理人员在康复医学理论的指导下,配合康复治疗对病人实施的一般及专门的技术[1]。我院自开始实施康复护理以来,护理人员积极总结经验,摸索出了一系列行之有效的对创伤骨科病人的康复护理措施,为病人的生命安全和身体健康提供了更多的保证。将2009年1月—2010年1月我院收治的72例创伤骨科病人作为研究对象,对如何做好康复护理工作进行了分析和探讨。

1　临床资料

将2009年1月—2010年1月我院收治的72例创伤骨科病人作为研究对象,其中男54例,女18例;年龄19岁~47岁,平均35.4岁;单上肢手术24例,单下肢手术36例,双肢手术8 例,脊柱手术4例;急诊手术22例,择期手术50例。

2　方法

2.1　护理原则　为了进一步提高康复护理的质量和效果,在本次研究中,护理人员明确并坚持以下护理原则:病人术后要在第一时间进行康复;病人的功能锻炼与思想教育的重要性相同,要对其进行心理、身体、职业和社会多方面的护理;根据病人的经历、性格、患病情况和经济条件为其制订个性化的护理方案,实行一对一个性化护理[2]。

2.2　护理评估

2.2.1　病情评估　护理人员对病人的骨损伤部位、程度、是否出现开放性伤口、固定部位、牢固程度以及需要采取的护理方法进行了全方位的了解[3]。

2.2.2　身体评估　护理人员对病人的重要脏器功能是否完好、生命体征是否正常、身体活动是否存在障碍等进行了解。

2.2.3　心理评估　护理人员对病人是否积极参与功能锻炼,是否存在焦虑、悲观、惊恐、抑郁、自卑、失望、痛苦心理以及病人的家属是否支持等情况进行了解[4]。

2.3　康复护理措施

2.3.1　心理护理　骨创伤病人的术后恢复所需时间大多较长, 因此病人在相当长的一段时间内要绝对卧床休息,处于生活不能自理的状态。所以,很多病人在术后都会出现焦虑、恐惧和易怒的情绪,有些病人对治疗丧失信心,有些病人出现多疑不安, 也有些病人过早的进行康复训练,不仅对其身体状况造成了影响,也打击了病人的自信心[5,6]。为此,护理人员应主动关心病人,向其耐心地讲解有关早期康复训练的方法和时间要求,鼓励病人积极面对病情,提高其参与早期康复锻炼的积极性和战胜疾病的信心,使病人能够以一个良好的心态接受康复治疗,并逐渐实现身体功能的恢复。

2.3.2　病房护理　首先,将病人安置在空调房内,并保证病房的温度保持在20℃~26℃的水平,从而实现对病人的全身加温。病房湿度控制在50%~60%,并安放温湿度计,护理人员每隔一段时间对病房的温度和湿度情况进行查看,并进行相应的调节,为病人营造出一个舒适的康复环境。其次,对病房进行每日1次的紫外线消毒,目的是为了避免不合理的温度、湿度和非健康因素导致病人血循环障碍或微血管痉挛。

2.3.3　阶段护理　病人术后1周~2周为早期护理时段,在此期间,要求病人保持绝对卧床休息,适应在床上进行大小便,避免幅度过大的翻身,下床活动或坐起,并用小枕头或其他柔软物品垫在患肢之下,使其略高于心脏。同时,对于那些出现血肿的病人进行及时按摩或采取其他消肿措施,以促进病人的局部血液循环,防止病人出现肌肉萎缩。另外,要对除患肢固定处以外的地方进行肌肉收缩锻炼。在病人的日常饮食方面,以活血祛瘀为基本原则,食品以清淡为主,避免食用油腻、燥热、酸辣的食物,当然也不能过早的使用滋补食品。术后2周~3周为中期护理阶段。由于在此期间病人的骨折部位有可能发生纤维粘连的现象,因此,护理人员应将重点放在病人患肢部位的远近关节以及全身力量锻炼,目的就是要避免肌肉萎缩和关节粘连。这一阶段的饮食要以和气补血为基本原则,以动物肝脏、田七煲鸡、骨头汤等为主,并适当补充钙质、维生素A和维生素D以及蛋白质[7]。术后6周~8周为晚期护理阶段。在这一阶段,护理人员帮助病人逐渐开展全身关节的康复锻炼,由于该阶段是病人肢体功能恢复的关键时期,因此需要护理人员提高重视程度,全面配合病人的康复锻炼,从而使病人的肢体功能得到有效恢复。这一阶段的饮食应该以强筋壮骨为主,辅以猪骨汤、鸡汤、鹿筋汤、羊骨汤、炖水鱼等,可以适量饮用补酒。在进行功能锻炼的过程中,应坚持主被动结合,动静结合和循序渐进的基本原则。

2.4　效果评价标准　主要从病人的穿衣、吃饭、如厕、洗澡4个方面对病人的恢复效果进行评价。若病人的上述4项内容全部可以自理,则判定为生活自理;若有一项或多项需要他人部分帮助,则判定为生活部分自理;若由一项或多项需要他人完全帮助,则判定为生活不能自理。

3　结果　　72例病人的平均住院时间为42 d,了解有关康复知识的病人为64例,知晓率约为88.89%。从护理效果上来看,生活能够完全自理的病人有38例(52.78%),生活部分自理的病人有 32例(44.44%),生活不能自理的病人有2例(2.78%)。在72 ·1529·全科护理2011年6月第9卷第6期中旬版(总第218期)例病人中,有8例(11.11%)病人出现了并发症,其中肌肉萎缩的有4例,关节痉挛的有2例,关节畸形的有2例。

4　小结

临床实践表明,积极进行术后康复护理,对于骨创伤手术病人身体功能的恢复具有重要的意义。在本次研究中,护理人员首先对病人的骨损伤情况、身体状况和心理状况进行了全面的了解,并结合病人自身实际情况,在坚持有关原则的基础上制订了个性化的护理措施,对病人进行了分阶段康复护理,从结果来看,病人康复知识知晓率、护理效果良好,并发症的发生较少,证明康复护理在骨科临床护理工作中具有重要的实际意义和应用价值,为病人术后身体机能的迅速恢复起到积极的促进作用。

参考文献:

[1]　林恩胡.骨科患者的康复护理[J].按摩与康复医学,2010,1(36): 128.

[2]　徐蓉.老年骨折病人康复护理干扰因素与对策[J].医学信息, 2010,5(11):190.

[3]　周智.骨科创伤患者的康复护理[J].中国民康医学,2010,22(19): 2560.