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疼痛既是组织细胞病理的提示，也是机体保护性防御反应的紧急信号，为了接受治疗而住院的骨科病人，不论是急诊入院还是选择性的住院，均知道要接受手术，几乎所有的术后病人对术后疼痛都会产生不安和恐惧。在临床护理中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压生命体征之后的第五生命体征[1],日益受到重视。随着医学模式的转变，术后疼痛护理已被列入护士的继续教育项目内，解除术后疼痛是护士的重要职责。现就骨科术后病人的疼痛护理介绍如下。

消除心理及环境因素的影响，提高对疼痛的耐受力心理因素的影响　情绪紧张、抑郁、焦虑、恐惧等常伴随着生理功能的改变，可引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛，护理时应以宣泄疏导为主，做好家属的工作，减少一切不必要的恶性刺激，疼痛病人常依靠家属的支持、帮助和保护。经历疼痛时如有家属或亲人的陪伴，也可以减少病人的孤独感和恐惧感，从而减轻疼痛感。许多治疗和护理操作有可能给病人带来疼痛的感觉，如注射，输液等。护士在执行可能引起疼痛的操作时，应尽可能的动作要轻巧，态度要和蔼，技术要熟练，增加病人的信任感和安全感，消除病人的紧张情绪从而达到减轻疼痛的目的同时应安慰病人，尽量满足病人生理和心理需求。

环境因素的影响　环境可以影响病人疼痛的程度，护理中因环境的优劣可增减对疼痛的感受强度，舒适整洁的病床单位良好的采光和通风设备，适宜的室内温度和湿度会使病人心情愉快，消除紧张心理，转移注意力，使精神放松，肌肉松弛，减轻疼痛。

坚强的意志力可战胜疼痛　药物并不是万能的止痛剂，有时候可用意志来控制疼痛。对于疼痛剧烈的病人，我们可适当的应用止痛药外，同时可利用同室病人的现身说法，增强对疼痛的抵御，增强信心和意志，提高对疼痛的耐受力。

正确的体位和制动是止痛的可靠方法骨科疾病包括脊柱、四肢的骨折和病变。骨科病人术后患处局部制动是保证手术预后良和止痛的最好办法，所以术后要保证正确的体位，发现病人体位不当要及时给予处理，从而消除引起疼痛的原因。

合理的药物止痛是可取的方法骨科病人术后局部组织的损伤，病人疼痛将持续。药物止痛仍然是目前解除疼痛的重要措施之一。护理人员应掌握一些药理知识，了解病人身体状况和有关疼痛治疗的情况，正确运用止痛药物。目前临床普遍推行WHO推荐的三阶梯疗法[3],其目的是逐渐升级，合理应用止痛药，以达到缓解疼痛。其方法为：第一阶段主要针对轻度疼痛的病人。选用非阿片类药物。解热镇痛药物、抗炎类药物，如布洛芬，阿司匹林等。

第二阶段主要适用于中度疼痛的病人，若用非阿片类药物止痛无效，可选用弱阿片类药物。如可待因、曲马多等。第三阶段主要用于重度或剧烈疼痛的病人。选用强阿片类药物，如吗啡，哌替啶等。为了取得最佳的止痛效果，近年又出现了应用止痛泵和硬膜外注射法。就是将吗啡和芬太尼等药物注入椎管内，提高脑积液中止痛剂的浓度，且作用时间持久，这种方法对术后疼痛效果明显，也是目前临床应用较广泛的镇痛方法。

一般情况的改善可缓解疼痛病人的生理条件和身体状况也可使疼痛阈产生不稳定，如骨科术后便秘、腹胀，咳痰困难，发热等均可产生疼痛，所以应当及时的解决病人一些加重疼痛不适的原因并在术前教会病人正确的预防方法。恰当地将疾病的有关知识，疼痛的病因及机制告知病人，并鼓励病人战胜疼痛。病人理解后会主动配合，可有效地避免疼痛的产生及疼痛。

早期正确的功能锻炼有助于止痛术后早期功能锻炼是预防术后疼痛的重要措施之一，尤其是四肢手术后，因手术创伤而致软组织损伤、水肿、出血、坏死筋膜室高压等均可使四肢高度肿胀，而影响静脉回流和动脉灌注不足，产生一种肢体憋胀性疼痛。如前臂双骨折反复整复，石膏外固定，可致前臂水肿加剧，而早期手指、手腕的主动活动，多可致水肿减轻，既有利于骨折的愈合，又可使疼痛减轻。

一些非传统的护理措施可减轻疼痛听音乐　运用音乐分散对疼痛的注意力是有效的方法之一。优美的旋律对降低心率，减轻焦虑和抑郁。缓解疼痛，降低血压等都有很好的效果，应注意根据病人的不同特性和喜好，选择不同的音乐类型。

有节律的按摩　嘱病人双眼凝视一个定点，引导病人想象物体的大小、形状、颜色等，同时对病人疼痛的部位或身体的某一部分皮肤上做环形按摩。

深呼吸　指导病人有节奏地深呼吸，用鼻深吸气，然后慢慢从口将气呼出，反复进行。

想象　治疗性的想象是利用一个人对某种特定事物的想象而达到特定正向效果，可引起松弛，减轻疼痛。想象的焦点不仅只在对过去愉快事情经历的叙述，而且需要尽可能把各种知觉与这种经验结合起来，主动地去想，是个体感受到目前的行为反应就象这件愉快的事情是现在发生的一样。

松弛法　松弛可以使身体或精神上的紧张消除，并促进睡眠，肌肉松弛，充分休憩及足够的睡眠有助于缓解焦虑，减轻疼痛。