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减径法是通过对牙齿邻面的去釉、磨光、再成形而获得间隙的一种方法,作者通过在正畸临床中对减径法的应用,认为该方法的恰当应用,是正畸临床中一种不可缺少的矫正手段。

1　临床资料与方法

本组患者56例,男性25例,女性31例;年龄12~33岁,疗程5~12个月。矫治前后常规照像,头影测量、模型分析,矫治器为方丝弓固定矫治器。

1.1　减径法适应证的选择　(1)牙齿轻度拥挤及部分中度拥挤(间隙缺2.5~5.0mm)的错牙合畸形,特别是低角病例。(2)由牙齿大小比例失调或牙齿数目不调(指个别牙齿的先天缺失)而形成的牙量不调或上下牙弓的不协调。(3)个别牙齿错位及个别牙齿的错牙合,间隙不足。(4)最好是成年患者。(5)口腔健康好,少有龋齿的患者。

1.2　减径法的临床操作　(1)首先磨削弓外牙及邻面暴露较多的牙齿。(2)尽量排齐牙齿,使牙齿之间接触点关系正确。(3)邻面关系良好者先用分牙簧或者开大型螺旋弹簧使牙齿的接触点分开,便于操作。(4)根据拥挤的程度确定去釉的牙数。去釉的顺序为从后向前,首先减径的牙齿多为第一恒磨牙与第二双尖牙,每个磨削牙邻面要求开展间隙在0.5 mm,伴随减径的进行,逐步将牙齿向后移动,使前牙获得足够的排牙间隙。(5)使用涡轮机弯机头:用细尖裂钻去除邻面0.2~0.3 mm釉质,再用细尖金钢石钻修整,保持邻面外形高点及边缘嵴形状,以建立良好的接触关系,操作时在龈乳头上方牙齿的颊舌侧之间穿过一根0.020英寸分牙铜丝或钢丝,这样既保护钻下的龈组织,也保护了颊和舌组织,对去釉面磨光、涂氟,并嘱患者用含氟牙膏刷牙。(6)若需多次减径,应间隔3~4周。

2　结果与讨论

所有应用减径法矫治的病例,矫治过程顺利,矫治效果满意,观察1年牙齿邻面未见龋齿发生,无复发。

由于人类食物的日趋精细,现代人类的釉质,包括邻面釉质往往缺少磨耗。牙齿的邻面釉质厚度为0.75~1.25 mm,在牙齿的接触区可以很安全的去除0.25 mm的釉质,在两侧第一恒磨牙近中之间可得到4~5 mm的间隙,如此看来,减径法为正畸边缘病例的矫治提供了一种可取的方法,并且通过减径法的矫治可达到良好的尖窝咬牙合关系及正常覆牙合覆盖关系,减径法矫治操作简单,疗程短,效果好,只要我们按正规操作,严格选择适应证,减径法可在临床广泛应用(收稿日期:1999-08-20)265河北医药2000年4月第22卷第4期　Hebei Medical Journal,Apr 2000,Vol 22,No.4