摘　要：探讨疱疹性咽峡炎患儿血清心肌酶的变化及临床意义。方法：用全自动分析仪监测磷酸肌酸激酶（CK）及同功酶（CK-MB），乳酸脱氢酶（LDH），r-羟丁酸脱氢酶（r-HBDH）。结果：疱疹性咽峡炎观察组CK、CK-MB、LDH、异常率高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。疱疹性咽峡炎观察组心肌酶值（U/L）明显高于健康组，其中CK、CK-MB、LDH差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：儿童疱疹性咽峡炎可明显引起心肌酶的改变，部分患儿心肌损伤，对病患儿应常规行心肌酶测定和心电图检查，早期诊治心肌受损，减少心肌炎的发生。

关键词：儿童疱疹性咽峡炎；心肌酶血清

　　　　　疱疹性咽峡炎好发于夏秋季，系柯萨奇A组病毒感染所致。是小儿感冒引起的急性传染性咽炎、是呼吸道感染的一种特殊表现，严重者可引起气管炎、肺炎、喉炎等。临床上以使用抗病毒药物及对症治疗为主,容易忽视其他系统的损害[1-3]。为了探讨疱疹性咽峡炎患儿心肌酶改变与心肌损伤的关系，对35例疱疹性咽峡炎患儿的心肌酶进行了测定，现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选取2011年5月～2011年8月35例疱疹性咽峡炎患儿，男21例，女14例，年龄3个月～5岁，3个月～2岁17例（48.6%），2～3岁12例（34.3%），3～5岁6例（17.1%）。所有病例均伴有发热，体温＜38℃ 5例，38～39℃ 14例，＞39℃ 16例。部分患儿有流涎、咽痛及厌食症状，查体均可见咽峡充血，舌腭弓、悬雍垂、硬腭、软腭等处有2～4 mm大小的灰白色疱疹，周围有红晕，表面有黄白色点状渗出物，疱疹破溃后可形成小溃疡。根据症状、体征可明确诊断为疱疹性咽峡炎。对照组采用同期体检的健康儿童30例，与观察组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2  方法：观察组35例患儿均于入院第2天早晨空腹抽取静脉血，对照组30例于清晨空腹抽取静脉血2 ml。全部标本的检测均由同一台自动生化测定仪进行。正常值：乳酸脱氢酶（LDH）150～240 U/L，r-羟丁酸脱氢酶（r-HBDH）72～182 U/L，肌酸肌酶（CK-NAC）26～174 U/L，肌酸肌酶同功酶（CK-MB）0～25 U/L。同时对35例患儿均做了常规心电图检查。 2 结果 　　　心肌酶谱检测：两组心肌酶谱检测结果比较见表1。发现35例患儿的血清r-HBDH的异常率为64.7%，CK-NAC的异常率为45.2%, CK-MB的异常率为73.6%。LDH的异常率为33.5%。心电图主要表现为Ⅱ、Ⅲ、AVF、V导联T波低平或双向倒置（5例）或窦性心率失常。 表1  两组心肌酶谱检测结果比较（，U/L） 组别 例数 r-HBDH CK-NAC CK-MB LDH 观察组 35 180.7±70.3 82.5±24.22 24.6±5.12 169.8±37.6 对照组 30 152.6±51.4 67.8±19.75 13.6±3.93 149.8±38.6 t值 9.88 1.76 7.62 1.92 P值 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 3 讨论 　　　疱疹性咽峡炎为小儿常见病，多发病，临床症状有发热、咽痛，在口腔里、软腭上和扁桃腺、悬雍垂上出现2～4 mm大小的小疱

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