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临床医学论文:肿瘤学论文:急性淋巴细胞性白血病患儿脑脊液中肿瘤坏死因子及可溶性白细胞介
肿瘤学论文:急性淋巴细胞性白血病患儿脑脊液中肿瘤坏死因子及可溶性白细胞介
| 文章出自:文无忧问吾有 | 编辑:护理论文格式 | 点击: | 2012-04-01 22:48:20 |

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肿瘤坏死因子(TNF)是一类由巨噬细胞和激活的淋巴细胞等分泌的细胞因子,具有广泛的生物活性,不仅有抗肿瘤作用,而且可促进白细胞介素2受体(IL一ZR)的表达。

近年来的研究发现,造血系统恶性肿瘤患者血清中可溶性白细胞介素2受全(SIL一ZR)水平显著升高,其含量变化与治疗效果及预后有关[lj。我们对25例急性淋巴细胞白血病患儿进行脑脊液TNF、SIL一ZR的测定,以探讨对中枢神经系统白血病(CNSL)的诊断价值。

对象和方法结果一、对象急性淋巴细胞白血病患儿25例,年龄3一14岁,男16例,女9例,合并中枢神经系统白血病者10例,其诊断符合1978年全国白血病防治会议有关标准圈。对照组12例,年龄2一10岁,男8例,女4例,为低钙惊厥及非颅内疾病进行外科手术腰麻时脑脊液标本。

内注射时留取脑脊液标本,常规进行病理细胞检查,并将剩余脑脊液在室温下Z000r/min,离心10rnin,取上清置一20℃保存,待整批测定。

TNF的测定采用放射免疫法,试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供。SIL一ZR的测定采用双抗夹心ELISA法,试剂盒由白求恩大学基础免疫室提供。均按操作说明进行。

统计学处理数据以又士S表示,各组间的显著性差别采用方差分析及Q检验,两变量间的相关性采用直线相关分析。

白血病患者于初诊、复发或鞘结果显示合并CNSL的急性淋巴细胞白血病患儿脑脊液TNF及sIL一ZR的水平均明显高于对照组及无CNSL的急性淋细胞白血病患儿测定值(P<。.001);而无CNSL的急性淋巴细胞白血病患儿TNF、sIL一ZR的测定值与对照组相比无明显差别(P>。.2、P>。.1),见附表。对各组的测定值进行相关分析,CNSL组r一0.643,经统计分‘邮编450052中国小儿血液1997年第2卷第4期析P<0.05;无CNSL组r一0.16,对照组r一0.09,经统计学分析P均>。.05。

肿瘤坏死因子是近年来研究较深人、应用较广泛的一种细胞因子,它不仅具有抗肿瘤作用,而且在机体的细胞功能调节、免疫和炎症反应中有着广泛作用,已有临床应用取得疗效的报道。本文的测定结果显示,并发CNSL的急性淋巴细胞白血病患儿脑脊液TNF的水平明显高于无CNSI才的急性淋巴细胞白血病患儿的测定值,而后者与对照组的测定值相比无明显差别,这与Ishii等川的测定结果相似。推测认为脑脊液中TNF在CNSL患儿明显升高可能是白血病细胞的自身分泌所致川。提示对急性淋巴细胞白血病患儿进行脑脊液TNF的测定,有助于早期发现CNsL。

sIL一ZR自1985年被发现以来,已受到临床工作者的广泛关注。已有证据表明,在白血病、淋巴瘤、多种实体瘤患者的血清中sIL一ZR水平明显升高[5j,而在正常脑脊液中水平较低,与血清中的水平相差很大困。本文结果表明,在急性淋巴细胞白血平患儿中,合并有CNSL者脊液中sIL一ZR水平明显升高,而不伴CNSL者,与对照组相比无明显差别。提示脑脊液中水平的高低反映神经系统的病变情况,推测CNSL患儿脑脊液中slL一ZR可能来自局部的白血病细胞或神经系统对肿瘤的免疫反应。但具体机制尚不清楚。对脑脊注保TNF、sIL一ZR进行相关分析发现,在伴有CNSL的患儿中两者的变化呈正相关,但二者在来源上是否存在内在联系尚不清楚。根据本实验结果,对急性淋巴细胞白血病患儿进行脑脊液TNF或sIL一ZR监测,将有助于CNSL的诊断。

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