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素质是指一个人后天通过环境影响和教育训练所获得的相对稳定和长期发挥作用的基本品质结构。医学职业素质是医务人员从事医疗卫生服务活动、完成医疗诊治任务所必须具备的品质和基本条件,是医疗卫生人才和医疗水平评价的重要标志之一。随着现代医学的高速发展和人们对医疗卫生服务的需求及期望值的提高,医务人员职业素质日显重要,因此,麻醉实习学生的职业素质培养已成为麻醉实习教育的首要任务,在实践中,我们根据临床麻醉工作的特点,进行了不懈努力,作了认真探索。

1　临床麻醉的特点随着麻醉学科的快速发展,日益完善,在临床医学中发挥着极其关键的作用。由于临床麻醉本身具有高度特殊性,因此,麻醉实习教学更显特殊,表现出以下特点: 高要求。麻醉医生在手术过程中掌握着病人的生命大权,来不得半点马虎,稍有不慎,不仅完不成手术治疗或临危抢救任务,而且致人于非命。对于危急重病人的生与死常常发生于分秒之间,对麻醉医生和教学指导有很高的挑战性,对实习学生有更高、更严的要求。多风险。一是临床麻醉面临病情复杂多变,处理环节多,临床陷井多,危急重患者多,操作盲探性多;二是多层面、多线路管理,易出现疏漏,易忙中出错;三是麻醉药品均为剧毒药物,毒性大,安全范围小,患者个体差异大,因毒副作用易出现不良转归;四是手术创伤大、时间长,尤其是特殊部位手术者,危险性增加,易发生危急情况。宽知识、厚基础。麻醉工作涉及知识面广,除麻醉学之外,必须熟悉内、外、妇、儿、感染、内专、外专、口、眼、耳鼻喉等各临床专业知识,还必须具有熟悉的生理、病生、解剖等基础知识,同时还要具有一定程度的法律、交流沟通、人文社科、管理、协调等相关知识。要求从业人员知识面宽,基础扎实,才能很好胜任临床麻醉工作。重任务。麻醉科肩负很重的临床麻醉工作任务。医院各类手术所涉及的麻醉、重症监护、急救复苏、疼痛治疗等;常常人均一天完成多台手术以及突发的急救、抢救等麻醉相关工作;工作高效运转、身心高度紧张。强动手。麻醉工作不仅要会观察、会思考、会判断,还必须有很强的操作动手能力,麻醉全程中,必须做到:观察要锐、抢救要快、心态要稳、操作要准、过程有序、效果满意。

2　麻醉医生应具备的职业素质高尚的医德、良好的医风和深厚的人文素养。医德医风和人文素养是麻醉医生首要素质,是从事麻醉职业的前提条件。

一是医疗改革发展的需要。医疗卫生事业改革和发展不断深化,新的医疗形势、医疗任务对医生职业道德、医纪医风和人文素养的要求愈来愈高。

二是医务人员自身道德水平的客观要求。在医疗实践中,医德与医疗技能相辅相成,同等重要,缺一不可。纵观古今中外,医德所要求的具体内容与人文素质的基本内容具有共通性和一致性,要求医务人员既要树立高尚的职业道德、良好的医纪医风,又要加强医学人文素质的培养。

三是医学发展规律和医学模式转变的必然要求。随着疾病的变化和医学科学的进步, 人类对健康的定义也发生了很大改变;医学模式已由传统“生物”医学模式向“生物心理社会”医学模式转变,对医药卫生人才整体素质尤其是职业道德和人文素质提出了新的要求。

四是构建和谐社会的需要。我国正在构建以人为本的和谐社会,这就要求医务人员要把医学科学与医学人文融合起来,真正成为尊重人类、尊重生命、有爱心和高尚职业道德的人类健康的守护者。扎实的基础理论、熟练的临床技能。扎实的医学基础知识和临床理论、熟练的临床操作技能是麻醉医生的根本素质,是从事麻醉职业的本质条件。

麻醉质量与水平在一定程度上反映一个医院的规模与水平, 制约一个医院的发展,麻醉学科与相关学科相互依赖、相互制约、相互促进,是一门基础医学与临床医学密切结合的学科。麻醉工作涉及的知识面很宽,仅仅懂得麻醉知识远远不够,还必须熟悉其他各科的相关知识,拥有扎实的理论功底。

在基础医学方面与药理、生理、生化、病理生理学、解剖学、生物物理、分子生物、免疫、遗传、生物医学工程学等密切联系;在临床医学中,与外科学 (普外、专外)、儿科学、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等需手术的学科密切联系;同时,还必须熟悉内科、神经精神病学、检验等非手术学科知识,它们是麻醉工作正常开展、正确判断、恰当处理的前提。熟练的临床麻醉管理及精湛的操作技能,更是麻醉职业的本质要求。如:麻醉操作技能(气管内插管术、气管拔管术、口鼻腔内吸痰术、中心静脉穿刺术、动脉穿刺置管术、心肺复苏术、麻醉机及监护仪使用、神经丛阻滞术、腰硬联合麻醉术、静吸复合全麻等)、危急重患者的麻醉管理、重症监护、疼痛诊疗技术等。

管理、指挥能力薄弱及任何一项临床麻醉技能缺乏或很差,均将带来无法挽回的损失。良好的协调能力。良好的协调能力是麻醉医生的必要素质,是麻醉职业的基本要求。麻醉工作多数情况下,是处在与其他医生或护理人员的合作中,主要有同事之间、科室之间、与职能部门之间、医患之间、医疗与媒体之间等的合作、协调、沟通、交流;尤其强调团队精神、大局意识、准确表达和善于协调的能力。

超强处理突发事件的能力。超强的处理突发事件能力是麻醉医生职业素质的重要内容,是从事麻醉职业的高层次要求。麻醉工作中,突发情况多、紧急情况多,往往事情来得急、变化快、处理有效期短,因此,对麻醉医生处理突发事件能力要求特别高,必须观察敏锐、发现及时、临危不乱、判断准确、处理果断、有效。较高的法律意识。法律意识是麻醉医生不可缺乏的必备素质。现代社会,已步入法制社会,医疗相关的法律法规不断健全,人们的法律意识不断增强,依法办医、依法行医、依法就医已逐步形成,加上麻醉工作属高风险职业,因此,具备相关法律知识、较强的法律意识是依法行医,妥善维护好患者、医院及自身的合法权利的有力保障。较强的创新能力。创新素质是麻醉医生职业素质的最高体现,是麻醉工作不断进步、麻醉学科不断完善的动力。一是临床麻醉工作新情况多、突发病情变化多,需要对工作中出现的新情况进行研究、总结、提高。二是医疗卫生事业发展日新月异,新药品、新方法、新技能、新理论不断产生,需要学习、需要研究。三是医学科研为临床工作提供指导,临床工作为科研提供实践、研究平台,互为促进。四是要做有学问、有知识、有水平的临床医生,必须具备创新能力、科研素质。

3　职业素质培养的有效途径在麻醉实习教学中,根据临床麻醉的特色和实习学生的特点,在保证完成实习任务的前提下,对培养学生职业素质的途径和方法作了如下探索。高度重视,制定合理的教学计划,使学生职业素质培养有章可循。按照培养大纲的规定,结合麻醉临床特点和职业素质的基本要求,制定切实可行的教学计划。将职业素质培养,有计划的融入到实习教学中,使专业技能培养和职业素质培养有机结合,融会贯通。加强入科教育,明确要求,树立学生良好的实习态度。对实习学生首先开展入科教育,并实施考核,以达到熟悉情况、明确要求、树立目标、端正态度的目的。在内容上包括:医德医风的教育、熟悉麻醉相关制度、知晓相关法纪条例、掌握基本医疗程序、熟悉麻醉环境、明确培养安排及目标等。搞好专业知识培训,打好临床麻醉操作基础。本项培训是职业素质培养的重要环节之一,是临床麻醉技能培养的基础工作。

内容上主要有:讲解、训练术前评估、术前准备知识点;学习麻醉操作流程;熟悉麻醉常用医疗仪器和器械;掌握麻醉常用药品;掌握麻醉资料记录形式与要求;复习麻醉专业知识并结合病例讨论;学习心肺复苏和急救知识;复习相关学科知识。并将此项内容作为学生出科临床理论考试的主要内容之一。经过上述培训,学生基本了解相关学科知识;基本熟悉专业基础知识,初步具备临床工作操作培训的基础。重视临床操作训练,培养学生实战能力。