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摘　要:目的:观察中西医结合治疗复发性口疮的疗效。方法:口服六味地黄丸,同时口服复方维生素B、C片。结果:治疗组总有效率93.3%。结论:六味地黄丸配合复方维生素B片、维生素C片治疗复发性口疮能收到较好的临床效果。

关键词:六味地黄丸;复方维生素B片;维生素C片;复发性口疮

复发性口腔溃疡是一种常见的口腔疾病,好发于中青年,于唇、颊、舌缘等常见,在粘膜的任何部位均能出现,其病损呈溃疡性损害,溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点。因其发病原因尚无定论,现代西医学对此病治疗尚缺乏特效疗法[1]。我科近两年来采用中西医结合治疗复发性口疮疗效满意,现小结如下。

1　材料与方法

1.1　一般资料

选择我院口腔科门诊复发性口腔溃疡(口疮)患者。溃疡持续或反复发作,一个月至五、六年不等。面积1×1~4×4mm2大小,每次发作1~5个。全身症状:腰膝酸软、失眠多梦、五心烦热、口干咽燥,舌红少苔,脉细数。排除对象:①孕妇;②近期内服各种抗生素及口疮治疗药物;③服用免疫增强或免疫抑制药物。分组:在本院口腔科就诊的复发性口疮患者30例,年龄18~39岁。同时随机选择对照组85例,年龄20~42岁。两组患者治疗前病情严重程度差异无显著性,具有可比性。

1.2　治疗方法

治疗组口服六味地黄丸(河南宛西制药有限公司生产,主要成分为:熟地黄、山萸肉、淮山药、泽泻、茯苓、丹皮)每日2次,每次8片。同时给予复方维生素B片每日3次,每次2片,维生素C片0.2g,口服,每日3次。对照组除未给予六味地黄丸外,口服药均相同。所有病例从治疗开始随访一年,并记录溃疡愈合及疼痛消退时间。

1.3　观察指标

临床疗效评定标准:显效:疼痛消失,局部溃疡愈合,全身症状消失,4~6个月无复发。有效:疼痛消失,复发时溃疡数目减少,发作期病程变短,全身部分症状消失,2个月无复发。无效:同治疗前。

2　结果

每疗程5d,休息2d后进行下1疗程,治5个疗程,两组均未用其它影响本观察的药物。临床疗效比较:经χ2检验,两组患者总有效率(包括良好、有效)比较差异有显著性(P<0.05),显效率比较差异有显著性(P<0.01)。见表1。

3　讨论

复发性口疮以口腔黏膜局限性溃疡周期性反复发作为特征,通常生在嘴唇、舌头或口腔的其他部位,病程较长,疼痛持久。口腔溃疡与精神压力及遗传、内分泌等因素有关[2]。复发性口疮为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应,形成溃疡后,其表面有纤维素性假膜覆盖,下方有少量坏死组织,固有层有大量炎症细胞浸润,胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同,但范围大而深,且唾液腺腺泡破坏,腺管扩张,上皮增生。复发性口疮患者大多病程较长,常需1周左右或更长,反复发作,且因疼痛明显而影响言语、进食,求医心态较为迫切。目前一般的治疗原则仍是对症支持,减轻疼痛,促进愈合。祖国医学认为口疮的病因极其复杂,外多与风、火、燥邪上冲,及口腔不洁、口内破损,邪毒直入有关;内多与心、脾、肾等脏腑功能失调关系密切,导致阴虚火旺,热毒燔灼,内夹湿热,上蒸于口;情志不遂而损及心脾,均可致口腔溃疡。本文口疮患者临床证型均为肾阴虚,肾藏精为先天之本,肾藏元阴元阳,为人体生长发育之根,脏腑机能活动之本,一旦耗伤,则诸脏交连而易发病,肾多虚证,故肾精耗损、肾阴不足,虚火上炎于口,口舌生疮。临床实践证明,六味地黄丸方中熟地甘柔补血,滋补肾阴;辅以山萸肉酸温收敛之品滋养肝肾而固肾气;山药甘平滋润之品,健脾阴以益肾助运化;泽泻甘寒渗利之品,淡泄肾浊,茯苓甘平淡渗之品,以渗利脾湿,二味合用以引浊邪下行;丹皮苦寒凉血之品以凉泄肝火,利山萸肉之养肝。全方共成滋阴清热、降火敛疮之功。另现代医学实验证明诸多口腔溃疡患者免疫功能低下,而六味地黄丸方中熟地、茯苓、山药、山萸肉均有增强免疫机能作用,可调整机体免疫状态,增强机体的抗病能力。维生素类药物可维持正常的代谢功能,促进病损愈合。所以六味地黄丸配合复方维生素B片、维生素C片治疗复发性口疮能收到较好的临床效果。

参考文献:

[1]　常汝虚,潘瑞芳,朱冰.广州地区复发性口腔溃疡的研究[J].中华儿科,2002,40(7):405-407.

[2]　赵锦铭,陈红,严岚.复发性口腔溃疡机理研究[J].中华实验和临床病毒学,2001(15):55-57.