小编提示，本文的理论和论文格式都是值得各位作者朋友深思学习的，所以希望欲论文发表的朋友多做学习，争取写出更优秀的职称论文!

护理麻醉恢复室（post-anesthesia care unit，PACU）是对手术麻醉后患者进行严密观察和监测，继续治疗直至患者生命体征恢复稳定的场所。手术结束后由于麻醉药、肌松药的残留作用，患者在麻醉恢复期容易发生各种并发症。全麻苏醒期躁动（emergence agitation，EA）是全麻手术患者进入 PACU 后经常碰到的问题，表现为兴奋、躁动和定向障碍并存，不按指令行动，发生程度不等的不自主运动，严重时可造成患者自身的意外伤害等不良后果，若处理不当可危及患者生命安全 [1] 。

我们观察了 2008 年 10 月—2009 年 10 月在我院实施全麻手术后进入 PACU 的患者 4 323 例，其中 182 例发生不同程度的苏醒期躁动，经及时处理及精心护理，均平稳度过苏醒期，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 发生苏醒期躁动的 182 例患者中男 103 例，女 79 例，既往无心脑血管疾病及精神病史，年龄 6 岁 ~ 91 岁，手术分别为胸外科手术 80 例，耳鼻喉科手术 17 例，腹部外科手术 19 例，妇科手术 14 例，骨科手术 46 例，小儿扁桃腺切除手术 6 例。均为气管内插管全麻，术中麻醉维持分别为静吸复合全麻或全凭静脉麻醉。术毕 125 例拔管后入 PACU，57 例带气管导管入 PACU；其中 96 例需要用多沙普仑、氨茶碱、氟马西尼、纳洛酮、新斯的明拮抗或催醒。躁动时间 5 min~60 min.

1.2 方法 常规监测心电图、血压及血氧饱和度，此外，还应观察意识及瞳孔的大小、对光反射、患者回答问题的准确程度、定向能力等。对苏醒期躁动者给予必要的药物处理。

1.3 结果 182 例患者均有不同程度的意识不清、谵妄、定向障碍及嗜睡，严重者躁动不安，不按指令行事，甚至难以约束，需要使用药物控制。发作时心率、血压均明显升高，病情稳定后对躁动过程缺乏记忆。对于重度躁动患者给予少量镇痛药或镇静剂。

2 护理

2.1 躁动原因分析 ①因术后疼痛而躁动者居首位，多数患者因术毕使用纳洛酮等拮抗或应用短效镇痛药如瑞芬太尼，镇痛作用消失后致疼痛难忍，多沙普仑、氨茶碱、氟马西尼用于麻醉后催醒，部分患者也可出现挣扎、躁动。②全麻即将清醒时，气管导管的刺激以及导尿管的刺激是男性患者躁动的常见原因，并随着麻醉药物作用的消失，不适感越来越强烈，难以约束。③肌松药残余作用可导致患者苏醒后呼吸费力，往往引起患者焦虑与恐惧，表现出烦躁不安。④尿潴留致膀胱过度充盈及寒冷刺激也是导致患者术后躁动的常见原因。

2.2 护理要点 ①对因术后疼痛而躁动者，轻者可采取放松疗法，安置患者于舒适体位。对躁动严重者，应固定四肢，安置床挡保护，防止意外坠床，同时遵医嘱给予芬太尼等镇痛药。②对于因气管导管、导尿管刺激引起躁动患者，做好耐心解释工作，告诉患者气管导管和导尿管的作用和重要性，防止因躁动意外拔出各种管道。全麻已清醒者，遵医嘱拔除导管后，躁动很快缓解。部分患者躁动强烈时可紧急给予镇静药如异丙酚或咪唑安定控制，患者清醒后要鼓励其咳痰，尽量减少吸痰的次数。③全麻患者术中使用肌松药，术后应常规足量拮抗，防止肌松药残留，熟练掌握气管导管拔除指征，对不符合拔管条件者，应继续呼吸机辅助，并给予镇静药物以缓解焦虑、紧张的情绪；纳洛酮拮抗镇痛及多沙普仑、氨茶碱、氟马西尼用于麻醉后催醒，应加强防护，避免发生坠床或自行拔除气管导管、尿管等意外事件，及时遵医嘱给予镇痛药或镇静药物。④对于因膀胱过度充盈致躁动者，重新放置尿管排出尿液后，症状均能迅速缓解，同时对于手术时间长、术中冲洗液多导致低体温的患者，应注意复温和保暖，避免寒战。

3 讨论

虽然术后躁动只是短暂的，但增加医护人员的工作量，同时严重的躁动会造成患者拔除气管导管、引流管、尿管等管道。患者躁动时，交感神经兴奋，血压升高，心率增快或发生心律失常 [2] ，若处理不当或不及时，可引起严重并发症甚至死亡。在日常工作中对全麻术后躁动所带来的危害在思想上应引起足够重视，应注意了解和掌握躁动发生的原因、相关知识，增强工作责任心，根据患者躁动程度及时准确判断，给予有效的药物处理，同时做好相关护理，使患者顺利度过全麻苏醒期。