摘 要：目的：探讨胶原酶注射液治疗腰间盘突出症的临床效果。方法：选取腰间盘突出症患者76例，随机分为观察组和对照组各38例。观察组患者给予CT引导下靶位注射胶原酶治疗；对照组患者给予西药治疗配合功能康复锻炼。结果：观察组38例患者的优良率为86.84%；对照组38例患者的优良率为44.74%。观察组患者的优良率明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：CT引导下靶位注射胶原酶治疗腰间盘突出症疗效十分确切，值得在临床推广。
关键词：针灸；康复训练；中央型腰椎间盘突出症
吉林省梅河口巿中医院采用胶原酶注射液治疗腰间盘突出症患者76例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：76例患者均为我院2011年1月～2012年1月收治的腰间盘突出症患者，男46例，女30例；年龄30～58岁，平均（41.67±10.86）岁；病程1个月～11年，平均2年6个月。其中52例患者为侧后型，24例患者为中央型。突出的间隙为：30例患者为L4～5，20例患者为L5～S1，16例患者为L3～4～L4～5，10例患者为L4～5～L5。将患者随机分为观察组和对照组各38例。两组患者的性别、年龄、病程等一般情况相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 症状及体征：所有患者均有不同程度的下腰部酸痛或麻木，同时伴有一侧或双侧下肢的酸痛或麻木；部分患者伴有下肢的肌肉萎缩、跛行、腰部活动严重受限、无法直立站立等。全部患者直腿抬高试验阳性；16例患者的膝踝反射减弱或消失。 1.3 诊断：所有患者均经CT及MRI检查确认为型腰间盘突出症。并排除合并有肝肾、心脑以及造血系统严重疾病的患者；排除精神异常的患者；排除腰椎结核、肿瘤以及骨折的患者；排除妊娠以及哺乳期的患者；排除有腰椎手术史的患者。 1.4 治疗方法：两组患者在治疗过程中均采用平卧硬板床休息，减少腰部的活动及受力。 1.4.1 观察组：观察组38例患者均给予CT引导下靶位注射胶原酶治疗。患者取俯卧位，并将腹部垫高，参照术前的CT检查结果进行穿刺平面的确定。通过CT监视屏对患者的腰部皮肤到突出的间盘的距离进行测量，同时测量突出节段周围的情况，以确定穿刺的浓度。在皮肤上做好标记后常规消毒皮肤，并进行局部麻醉，使用靶针进行穿刺，达到穿刺深度后，如果回抽无液体，则再次进行CT扫描，以确定靶针是否穿刺到靶位，如穿刺不满意，则需要对靶针进行调整，或者再次进行穿刺。穿刺满意后，首先进行利多卡因注射，80～100 mg/靶，然后进行胶原酶的注射，600～1 200 U/靶，注射观察患者15 min，无不良反应发生，则将患者送回病房。 1.4.2 对照组：对照组38例患者给予西药治疗，给予患者消炎止痛药及维生素类药物口服，严重患者可加重激素治疗（地塞米松或泼尼松），并配合功能康复锻炼。 1.5 疗效评价：根据Macnab疗效评价标准分为优、良、可、差四级。优：患者临床症状及体征完全消失；良：仅有轻度症状，但不影响正常工作；可：有持续间的腰背部及下肢症状，能从事部分工作；差：症状严重无改善，不能
