指标指医疗活动中有关资源的使用率、管理行为,如本文的医疗质量指标、工作效率指标、发展指标;输出指标指的是医院医疗活动中的产出,如本文的经济效益指标。运用该指标体系来评价妇幼保健机构存在一定缺陷,因该指标体系仅注重了医院内部运营状况而没有考虑妇幼保健机构群体保健工作的社会效益,目前还没有针对妇幼保健机构的绩效评价指标体系,有关单位正在进行此方面研究。本研究选用的多为相对指标,用于3级机构之间的比较, 相对指标较绝对指标更为合理。

    对省地县3级妇幼保健机构绩效状况分析显示,无论是人力还是物力配置结构,医疗质量、人均年业务收入、每住院人次医疗费、引进新技术和机构的科研能力等指标,都与机构的级别相关。总的来说,机构级别越高绩效状况越好,县级机构的绩效状况相对较差。县级妇幼保健机构作为妇幼卫生工作的业务指导中心,承担着本地区妇幼保健的技术指导、人员培训和产儿科急危重症的转诊与治疗等重任,是妇幼保健工作网络的网底,其工作质量直接影响基层妇幼保健网的运行状况,影响我国妇幼卫生水平的提高,影响我国妇幼健康指标的增长,因此,应当关注县级妇幼保健机构的建设,给与政策倾斜。与2003年卫生服务调查综合性医院进行粗略比较。总的来讲,妇幼保健机构尤其是县级妇幼保健机构物力配置低于综合性医院,虽然人均业务量高于综合性医院,但人均收入却低于综合性医院。

    妇幼保健机构承担着本地区妇幼卫生管理的重要公共卫生职能,有一部分群体保健人员从事基层工作,不创收。同时,妇幼保健机构门诊以提供孕产妇保健和儿童保健服务为主,门诊占总就诊人次的比例在90%以上, 住院以产科为主。虽然人均工作量大、病床周转率高,但因提供的服务技术含量较综合性医院低,收费较低。比如:某省级妇幼保健院, 1次孕产妇产前检查仅收8元。另一方面, 综合性医院药品收入占到总收入的近50%〔3〕,而本次调查省地县3级妇幼保健机构药品收入占业务收入百分比分别为 29·39%、32·46%、34·13%。综合以上原因,妇幼保健机构经济效益相应也较综合性医院差。妇幼保健机构应确保妇幼保健院的“保健”强项的前提下发挥自身特色和优势,积极拓宽业务,做到保健与临床的有机地结合,适当提高产出效益,保持妇幼保健院的发展活力。

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