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　　【关键词】 医院，手术室;安全隐患;防范对策

　　近年来，随着患者法律意识维权观念的增强，手术室安全越来越受到重视，各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。为了确保手术患者的安全，提高护士对护理风险的识别能力和防范能力，提升手术工作质量，避免医疗护理纠纷的发生，保障医疗质量和医疗安全，加强手术室护理安全的管理是当务之急。

　　1存在的安全隐患

　　1.1护理人员的流动性大手术室是一个特殊的科室，对护理人员的条件要求也较高，经常更换手术室的护理人员必将影响到手术室的工作质量。

　　1.2护理人员法律意识淡薄，自我保护意识不强术中谈笑风生、打手机、讨论与手术无关的话题，导致患者的误解而引起纠纷。

　　1.3工作责任心不强，工作积极性不高手术室的护理工作往往不被重视，手术的成败，人们往往关注的只是手术医生，而忽略了手术护士，造成了手术护士缺乏成就感。

　　1.4查对制度执行不严格一般手术部位的查对都是由护士来完成。只要护士查对不认真　　或漏查对，均有可能发生医疗事故。近年来，各地报道体内异物遗留、标本丢失，甚至是手术部位错误都时有发生，这就给我们敲响了警钟，查对制度不能忽视。

　　1.5护理人员的知识和专业技术更新的能力缺乏目前，大多数护士都只是中专学历，大　　专学历也只是在职大专毕业，原始本科学历更是少之又少。有的护士认为年纪大了，就不用　　学更多的知识，遇到新问题、新情况只能临时应付，对手术步骤按部就班，没有创新的思维　　。

　　1.6护理人员的心理和生理压力大手术室护士是在一个特殊的环境中从事特殊护理专业　　的群体，需要护士与医生密切配合，护士不仅付出体力劳动，更多的是应对精神方面的高压　　力，尤其是遇到大手术或是术中紧急情况时更为突出[1]。由于工作范围广、繁琐复杂、工作强度大、专业性强、技术难度高，且急诊手术多病情危重、复杂多变，使手术室护士处于高度紧张的工作环境，精神压力大，从而导致心理紧张和焦虑，极易造成心理性和生理性疲劳。有研究结果显示[2]，80%手术室护士经常担心工作出现差错，担心工作不慎导致医疗纠　　纷。

　　2防范措施

　　2.1人员的配置手术室的护理人员应该科学配制、相对固定。选择能胜任手术室的护理人员，最好是正式的在编护士，具备身体健康、性格开朗、吃苦耐劳、动作灵活、思维敏捷的合适人选。合理排班，以老带新，有资历的护士要有责任带教新护士，做好传、帮、教的　　带教工作。

　　2.2增强手术室护士安全培训，树立护理安全意识护长每月组织科里护士认真学习《医　疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等。工作中严格执行手术室规章　　制度、有关法律法规，把护理安全与手术室护理紧密结合，手术护理记录必须客观、真实、　　及时地填写。手术室保持安静，不许打手机，不谈论与手术无关的话题。严密观察病情，准　　确无误地执行医嘱，配合台上所需物品，保证患者安全。

　　2.3增强工作责任心，调动工作积极性手术室存在护士少，工作量大，工作时间长的问　　题。为确保护理工作安全，护士长应根据工作量合理性排班，在手术多、手术时间长时应加　　强人力投入，避免护理人员过于疲劳，保证手术顺利进行。在平时手术少时让护士获得弹性　　休息，缓解工作压力，保障手术多时有充足的精力投入工作中，调动护士的工作积极性。

　　2.4严格实行手术安全核查制度卫生部下发的《手术安全核查制度》中明确规定，手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士，分别在麻醉实施前，手术　　开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作[3]，对手术室的核查工作提出了更高的要求。护士要严格执行查对制度，术前、术中、术后认真查对，对手术取下的病理标本、术中输血、用药等都要严格执行查对制度，确保安全，防止医　　疗事故发生。

　　2.5加强业务学习、提高业务技能临床手术科室的日新月异发展，各种设备技术的不断　　更新，需要手术室护士不断更新学习，提高知识面，通过再教育，取得高一级学历。每年必　　须派出技术骨干外出短期培训和到上级医院进修学习。通过不断学习、不断更新，才能更好　　地提高手术质量。

　　2.6创造良好的工作环境通过改善手术室护士的工作条件和环境，尽量减少各种职业有害因素对护士的侵袭，配备各种防护物品，防止体液、器械的侵害等等。鼓励护士参加　各种社交文体活动、丰富业余生活，关心、理解和尊重护士，减轻心理负担。同时，护士应多学习心理卫生知识，提高护士的适应能力，学会自我减压，避免和改善不良情绪，保持良好心理状态，以提高心理应对能力，从容面对压力，提高服务质量，减少医疗纠纷。

　　【参考文献】

　　[1]张嘉阳，刘宇.手术护士工作压力与工作疲惫感的研究[J].护理研究，2005，19(3)：401.

　　[2]洪瑞乔，黄华兰，应文娟，等.手术室护士心理健康状况及相关因素分析[J].现代护理杂志，2003，9(9):676-678.

　　[3]卫生部办公厅.手术安全核查制度[S].(2010-03-17)http://www.moh.gov.cn/publicfiles//business/htmlfiles/wsb/index.htm.