医院感染在血液系统疾病中发生率高,血液病患者是医院感染的高危人群,为探讨医院感染的危险因素,了解抗生素的使用情况,制定有效的预防措施和护理对策, 2003年1月~ 2004年12月,我们对患者进行目标监测。 我们血液科602例患者进行目标性监测,住院时间小于 48h的除外。利用前瞻和回顾性调查的方法,按统一设计的调查表进行登记。依据国家卫生部医政司诊断感染病例,根据病程记录、体温、血常规、各种影像和细菌学检查判断是否为医院感染。 　

    602例中350例使用抗菌药物,使用率58. 14%,治疗性用药占48. 29%,预防性用药占51. 72%。使用一种抗菌药物者占52. 74%,联用二种者占44. 52%,三种以上者占2. 74%。抗菌药物应用与医院感染的关系。 　

    72例医院感染者中,病原学检查52次,送检率72. 22%,阳性率19. 44%。真菌占37·24%, 革兰氏阴性菌占35. 87%,革兰氏阳性菌占26. 89%。前五位致病菌为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。 　严格执行无菌操作,尽量减少侵入性操作,采取相对隔离的治疗环境,定时进行空气消毒,有条件患者入住无菌层流病房,做好自身防护,严格控制陪护人员数量,以减少与病原菌的接触及侵入的机会。 　

    应用免疫增强剂,提高机体抵抗力　如在合理使用抗生素的同时,使用粒细胞集落刺激因子升高中性粒细胞,缩短粒细胞缺乏的时间,在病情允许的情况下,尽量缩短住院时间,以减少感染机会。 　

    重症患者适当应用抗菌药物　随医院消毒、灭菌、隔离措施的有效实施,外源性感染已基本控制,医院感染大部分为内源性感染,病原菌主要来自患者的胃肠道,故可适当口服胃肠道灭菌剂,减少胃肠道病原菌传播;以抗菌药物漱口、坐浴,减少口腔、肛周感染;长期使用抗菌药物者可间断口服制霉菌素。 　

    加强病原学检查　疑有感染时尽早做细菌培养和药敏试验,提高送检率和阳性率,使抗菌药物的应用更为合理。尽量避免预防性用药,主张选用高效、窄谱抗菌药物短时应用,提高感染治愈率,降低耐药性,减少二重感染的发生。 　

    本组显示血液科感染率为11. 96%, 例次感染率为12. 96%,明显高于我院其它科室同期感染率 4·25%,例次感染率4. 63%。这与血液病患者自身疾病的特点以及长期化疗、应用免疫抑制剂等药物有关,尤其是恶性血液病患者,血液中白细胞和淋巴细胞出现质与量的显著异常,抗病原菌的能力下降,机体感染机会增加。有些患者为控制疾病的发展,需进行化疗治疗,化疗药物多为免疫抑制剂,不仅抑制机体的异常免疫反应,也减弱了正常免疫功能,一旦发生感染,很难控制,疑有感染时多采用广谱、高效、联合的抗菌药物,易破坏宿主自身的生态平衡,易引起真菌及其它机会感染菌发生。 　

    抗菌药物与医院感染的关系　抗生素使用时间越长、种类越多,医院感染发生率越高。血液科抗菌药应用率58·14%, 低于我院同期使用率81. 6%,高于我国规定的抗菌药物使用率50%。血液病患者一般本身基础情况较差,是感染的易感宿主,另一方面广谱抗生素大剂量、长时间应用,虽然可以杀死或抑制敏感的病原菌,但同时杀死或抑制了正常菌群,破坏了宿主自身正常菌群的微生态平衡及抗定植抵抗力,从而导致对多种抗生素天然耐药物的条件致病菌,而且感染更难控制[1]。本次调查显示,血液病患者医院感染的病原体真菌上升为第一位,应引起足够的重视。除与患者机体抵抗力低外,长期使用抗菌药物是主要的危险因素。 　

    住院天数与医院感染的关系　综合性医院血液科是各种病原菌集中的地方,住院时间越长,医院感染的耐药菌株定植就越长,而定植是医院感染的必备条件。本次调查和文献报道相一致,住院天数与医院感染的发生呈正相关,住院天数大于2 周者医院感染率明显增高,住院天数大于30d者,医院感染率高达31. 87%。因此,改善患者的住院条件,缩短住院时间是降低血液科医院感染发生的主要措施之一。

论文写好了，要发表到哪里去，这可是件大事，可以在本站了解一下评职的具体要求哦，可能与你单位的评职要求相吻哈哦，可咨询我们哦。